EPA:6

Rozpoznat pacienta vyžadujícího urgentní / pohotovostní péči, zahájit vyšetření a léčbu

Tato EPA zahrnuje schopnost studenta nebo začínajícího lékaře rychle rozpoznat pacienta v akutním či život ohrožujícím stavu a zahájit odpovídající kroky k jeho stabilizaci a léčbě.

(Související role: EXP, COM, COL, LEA, PRO)

6.1 Rozpoznat abnormální životní funkce.

6.2 Interpretovat klinickou situaci pomocí patofyziologických principů.

6.3 Posoudit závažnost stavu pacienta a indikace pro eskalaci péče.

6.4 Identifikovat možné příčiny zhoršení stavu pacienta.

6.5 Zahájit plán péče pro dekompenzovaného pacienta; aplikovat základní a pokročilou podporu životních funkcí podle potřeby.

6.6 Zohlednit žádost o „nezahájení resuscitace“ (DNR).

6.7 Jako člen týmu sdílet důležité a relevantní informace s ostatními členy, používat strukturované komunikační techniky a provádět brífinky a debrífinky pro kontinuální rozhodování a sledování pacienta.

6.8 Identifikovat potřebu rychlého přemístění pacienta do jiného zařízení.

6.9 Informovat pacienta/rodinu a zajistit, aby pochopili indikace, rizika, přínosy, alternativy a potenciální komplikace. Pokud je to možné, požádat o informovaný souhlas nebo pokyny pacienta.

Akutní stavy, které může kterýkoli rezident autonomně a důvěryhodně zpočátku zvládnout, tj. posoudit stav pacienta, nařídit a interpretovat testy, zahájit první zákroky a léčbu, včetně základní, okamžité a pokročilé resuscitace:

6.a Přechodná ztráta vědomí, synkopa, kóma, záchvaty.

6.b Šok, těžká hypotenze.

6.c Akutní bolest na hrudi.

6.d Akutní silná bolest hlavy, meningismus.

6.e Akutní bolest břicha.

6.f Náhlé zhoršení duševního stavu, např. zmatenost/bludy/(auto-)agresivní chování.

6.g Dušnost.

6.h Těžká hypertenze.

6.i Nekomplikované trauma, jako je pád, menší dopravní nehoda.

6.j Akutní neurologické deficity.

6.k Těžká akutní ztráta krve.

6.l Intoxikace/otrava.

6.m Popáleniny.

Zdroje

Rozpoznat pacienta vyžadujícího urgentní / pohotovostní péči, zahájit vyšetření a léčbu

Recognize a patient requiring urgent / emergency care, initiate evaluation and management

(Související role: EXP, COM, COL, LEA, PRO)

6.1 Recognize abnormal vital signs.

6.2 Interpret the clinical situation using pathophysiological principles.

6.3 Assess the urgency and the severity of a patient’s situation / illness and indications for escalating care.

6.4 Identify possible underlying etiologies of the patient’s deteriorating condition.

6.5 Initiate a care plan for the decompensating patient; apply basic and advanced life support as needed.

6.6 Take into account a “do-not-resuscitate” request.

6.7 As a team member, share vital and relevant information with other members, using structured communication techniques as well as briefings and debriefings for continuing decision-making and follow-up of the patient.

6.8 Identify the need for rapid transfer of patient to another facility.

6.9 Update the patient/family and ensure that they understand the indications, risks and benefits, alternatives and potential complications. If possible, ask for the patient’s informed consent or advance directives.

Emergency situations, situations that any resident can autonomously and trustworthily initially manage, i.e. assess the patient’s state, order and interpret tests, initiate first procedures and treatment, included basic, immediate, and advanced life support:

6.a Transient loss of consciousness, syncope, coma, seizures.

6.b Shock, severe hypotension.

6.c Acute chest pain.

6.d Acute severe headache, meningism.

6.e Acute abdominal pain.

6.f Sudden deterioration of mental state, e.g. confusion / delusion /(auto-)aggressive behavior.

6.g Shortness of breath.

6.h Severe hypertension.

6.i Uncomplicated trauma such as fall, minor traffic injury.

6.j Acute neurological deficits.

6.k Severe acute blood loss.

6.l Intoxication / poisoning .

6.m Burns.