SSP:Portál

Z Profiles

Situace jako výchozí body (SSPs) tvoří soubor obecných situací, které pokrývají běžné okolnosti, symptomy, obtíže a nálezy, s nimiž by si měl lékař poradit již první den své praxe. Jinými slovy, měl by být schopen systematicky posuzovat stav pacienta přicházejícího v některé z těchto situací, stanovit diferenciální diagnózu a navrhnout diagnostická, terapeutická, sociální a preventivní opatření či poskytnout radu. Seznam SSPs zahrnuje většinu typických situací, s nimiž se může mladý lékař setkat.

Jednotlivé situace jsou uspořádány do několika podkategorií, aby bylo jejich použití snazší, nicméně v některých případech je toto členění arbitrární. Položky označené jako „symptomy“ mohou být zároveň definovány jako „nálezy“ a naopak. Seznam byl sestaven na základě předem definovaných kritérií. Situace byly vybrány podle těchto hledisek:

  • Vyskytují se často
  • Rychlá a adekvátní intervence může být klíčová nebo dokonce život zachraňující
  • Mohou způsobit pacientovi výraznou emoční zátěž

Tyto situace umožní studentům a školitelům zasadit cíle předchozích dvou kapitol do kontextu a aplikovat je v praxi. Situace jsou prezentovány velmi obecně, což znamená, že je lze využít pro všechny genderové identity a věkové skupiny (děti, dospělé i seniory), pokud není uvedeno jinak. Pokrývají široké spektrum klinických stavů (akutních, subakutních i chronických) a různá prostředí (ambulantní praxi, nemocnici, domovy pro seniory atd.).

Tento obecný seznam rozšiřuje spektrum možných diagnóz a podporuje interdisciplinární a integrovaný přístup ke klinickým problémům. Například situace „žloutenka“ může být výchozím bodem pro různé patologické stavy, jako je neonatální žloutenka, hepatitida, karcinom pankreatu nebo cirhóza.

Jako výchozí body představují situace širokou škálu diagnostických cest napříč různými medicínskými obory. Například „bolest na hrudi“ může vést k diskusi o různých patologiích, jako jsou srdeční onemocnění, pleurální a parietální problémy, onemocnění páteře, stres a úzkost atd. Jak již bylo zmíněno, dopad konkrétní situace se bude lišit podle pohlaví, genderu a věku pacienta a také podle toho, zda se jedná o akutní nebo chronický problém. Práce s těmito situacemi by měla pomoci studentům rozvíjet klinické uvažování, zlepšit jejich schopnost integrovat různé možnosti do diferenciální diagnózy a udržet interdisciplinární perspektivu.

Tyto situace jsou určeny k využití na lékařských fakultách a učiteli jako **názorné příklady při přednáškách, nástroj pro problémově orientované učení a pomůcka při výuce u lůžka pacienta. Slouží také jako základ pro vývoj závěrečných zkoušek.

Situace jako výchozí body zahrnují nejen zdravotní problémy a symptomy, ale také fyziologické nebo běžné zdravotní otázky, například narození dítěte, antikoncepci, denzitometrii nebo prevenci úrazů u seniorů.

Obecné stížnosti a symptomy

Ssps.png 1Abnormální pocení
Ssps.png 2Zvětšené lymfatické uzliny (lymfadenopatie)
Ssps.png 3Nadměrná žízeň, nadměrný příjem tekutin (polydipsie)
Ssps.png 4Únava, pocit vyčerpání
Ssps.png 5Pocit nemoci
Ssps.png 6Horečka, zimnice, hypertermie
Ssps.png 7Zčervenání (návaly horka)
Ssps.png 8Podchlazení (hypotermie)
Ssps.png 9Svědění
Ssps.png 10Bolest všech typů
Ssps.png 11Problémy se spánkem
Ssps.png 12Otok, edém (difuzní nebo lokální)
Ssps.png 13Nepřirozená smrt
Ssps.png 14Neočekávaná nebo náhlá smrt
Ssps.png 15Přibírání na váze, obezita
Ssps.png 16Hubnutí, podvýživa, ztráta chuti k jídlu

Specifické stížnosti a symptomy

Hlava a krk

Ssps.png 17Abnormální pohyby očí
Ssps.png 18Akutní a postupná ztráta zraku (akutní, pomalá, dočasná, částečná)
Ssps.png 19Změna hlasu (chrapot, ztráta hlasu, dysfonie)
Ssps.png 20Asymetrie obličeje, deformace
Ssps.png 21Krvácení z nosu
Ssps.png 22Blefarospasmus (křeče víček)
Ssps.png 23Potíže s polykáním, dušení
Ssps.png 24Výtok z ucha
Ssps.png 25Suchost, bolest, bulka v ústech nebo krku, orální léze
Ssps.png 26Bolest v uchu
Ssps.png 27Bolest obličeje, čelisti nebo zubů, trismus (křeče žvýkacích svalů)
Ssps.png 28Porucha sluchu: přecitlivělost, nedoslýchavost, hluchota, pískání, tinnitus
Ssps.png 29Mikro- a makrocefalie
Ssps.png 30Výtok z nosu
Ssps.png 31Nosní neprůchodnost
Ssps.png 32Ztuhlost a bolest krku
Ssps.png 33Bolestivé, červené, svědící oči; oční výtok
Ssps.png 34Chrápání
Ssps.png 35Bolest v krku
Ssps.png 36Šilhání (strabismus)
Ssps.png 37Otok obličeje, rtů, krku; struma
Ssps.png 38Otok očních víček
Ssps.png 39Poruchy zraku, světloplachost, záblesky světla, plovoucí objekty, dvojité vidění, barvoslepost, rozmazané vidění

Hrudník

Ssps.png 40Apnoe, apnoe se záchvatem probuzení
Ssps.png 41Změna dechového vzoru
Ssps.png 42Změna velikosti prsou, bulka v prsu, výtok z prsu
Ssps.png 43Diskomfort na hrudi
Ssps.png 44Bolest na hrudi
Ssps.png 45Kašel, vykašlávání, hemoptýza (vykašlávání krve)
Ssps.png 46Dušnost VZOROVÉ SSP
Ssps.png 47Pálení žáhy (pyróza)
Ssps.png 48Zhoršený nebo bolestivý průchod jídla, dysfagie, regurgitace
Ssps.png 49Bolestivé dýchání, sípání, stridor
Ssps.png 50Palpitace (bušení srdce)
Ssps.png 51Parietální bolest na hrudi

Břicho

Ssps.png 52Bolest břicha, bolest v epigastriu
Ssps.png 53Nadýmání
Ssps.png 54Břišní bulka
Ssps.png 55Změněný vzorec defekace, inkontinence, bolestivá defekace
Ssps.png 56Anální svědění, anální bolest, anální výhřez
Ssps.png 57Krvácení z konečníku
Ssps.png 58Zácpa
Ssps.png 59Průjem
Ssps.png 60Meléna, čerstvá krev, hlen, hnis ve stolici
Ssps.png 61Nevolnost, zvracení

Pánevní oblast a urogenitální systém

Ssps.png 62Atypický vývoj pohlavních znaků
Ssps.png 63Anurie, časté močení, snížené močení, polyurie
Ssps.png 64Dysurie (bolestivé močení), pyurie (hnis v moči), hematurie (krev v moči)
Ssps.png 65Problémy s početím, např. neplodnost a sterilizace
Ssps.png 66Menstruační symptomy; poruchy menstruace, bolestivá menstruace, premenstruační symptomy
Ssps.png 67Pánevní bulka
Ssps.png 68Pánevní bolest
Ssps.png 69Požadavek na antikoncepci, nouzovou antikoncepci
Ssps.png 70Žádost o genetické poradenství
Ssps.png 71Bolest, otok, bulka v šourku
Ssps.png 72Sexuální problémy a dysfunkce
Ssps.png 73Otok, bolest v tříslech
Ssps.png 74Symptomy spojené s menopauzou
Ssps.png 75Uretrální výtok
Ssps.png 76Močová inkontinence a enuréza (noční pomočování)
Ssps.png 77Retence moči
Ssps.png 78Výhřez dělohy, relaxace pánevního dna
Ssps.png 79Krvácení z pochvy
Ssps.png 80Výtok z pochvy

Záda a končetiny

Ssps.png 81Abnormální držení těla a deformity zad
Ssps.png 82Bolesti zad
Ssps.png 83Deformity kostry a kloubů
Ssps.png 84Myalgie (svalová bolest)
Ssps.png 85Bolest, pálení, křeče, necitlivost v končetinách
Ssps.png 86Oteklé nebo bolestivé klouby, ranní ztuhlost, omezená pohyblivost kloubů

Kůže

Ssps.png 87Změny na sliznicích úst, genitálií nebo perianální oblasti
Ssps.png 88Ekchymóza (krevní podlitina), hematom, purpura
Ssps.png 89Hyper- nebo hypopigmentace
Ssps.png 90Infikovaná rána, opožděné hojení ran, kožní vředy
Ssps.png 91Žloutenka (ikterus)
Ssps.png 92Nedostatek nebo ztráta vlasů, nadměrné ochlupení
Ssps.png 93Makuly, papuly, pustuly, puchýře, vředy a abscesy, buly, zesílení kůže, nekróza, nádory
Ssps.png 94Problémy s nehty
Ssps.png 95Zarudnutí kůže (lokalizované nebo difuzní) a/nebo sliznic

Nervový systém

Ssps.png 96Abnormální smysl pro rovnováhu, pády
Ssps.png 97Abnormální chůze
Ssps.png 98Abnormální mimovolní pohyby, třes, tiky, nedostatek koordinace
Ssps.png 99Poruchy řeči nebo jazyka
Ssps.png 100Závrať, vertigo
Ssps.png 101Bolesti hlavy
Ssps.png 102Poruchy paměti, kognitivní postižení
Ssps.png 103Paréza, paralýza
Ssps.png 104Ztráta citlivosti, změny různých typů vnímání
Ssps.png 105Záškuby, křeče, záchvaty

Zranění a násilí

Ssps.png 106Zranění břicha
Ssps.png 107Popáleniny, poranění chladem
Ssps.png 108Zhmoždění měkkých tkání
Ssps.png 109Vykloubení kloubu
Ssps.png 110Tonutí nebo téměř tonutí
Ssps.png 111Cizí těleso
Ssps.png 112Poranění hlavy a mozku
Ssps.png 113Poranění končetin
Ssps.png 114Lacerace, uzavřená nebo otevřená rána
Ssps.png 115Poranění páteře
Ssps.png 116Poranění hrudníku
Ssps.png 117Cévní poranění

Emoční a behaviorální symptomy

Ssps.png 118Úzkost a panika
Ssps.png 119Porucha pozornosti
Ssps.png 120Změna chování
Ssps.png 121Změna stravovacích návyků
Ssps.png 122Změna nálady
Ssps.png 123Hyperaktivita
Ssps.png 124Iracionální strach, strach z nemoci
Ssps.png 125Podrážděnost, agresivní a násilné chování
Ssps.png 126Mentální zmatenost, delirium
Ssps.png 127Obsedantní a/nebo kompulzivní chování
Ssps.png 128Reakce na významné stresové události
Ssps.png 129Sebepoškozování, včetně sebevraždy
Ssps.png 130Nemedikamentózní užívání návykových látek („zneužívání“), závislost (např. tabák, alkohol, nelegální látky, hazardní hry)

Nálezy

Symptomy a nálezy při fyzikálním vyšetření

Ssps.png 131Abnormální krevní tlak
Ssps.png 132Abnormální vnější genitálie (mužské, ženské)
Ssps.png 133Abnormální nálezy při poslechu (auskultaci)
Ssps.png 134Abnormální nálezy při inspekci
Ssps.png 135Abnormální nálezy při pohmatu (palpaci)
Ssps.png 136Abnormální nálezy při poklepu (perkusi)
Ssps.png 137Bradykardie, tachykardie, nepravidelný puls
Ssps.png 138Kachexie a podvýživa
Ssps.png 139Kognitivní postižení
Ssps.png 140Cyanóza (modravé zabarvení kůže)
Ssps.png 141Dezorganizovaná řeč
Ssps.png 142Exoftalmus (vystouplé oči)
Ssps.png 143Halitóza (zápach z úst)
Ssps.png 144Gangréna
Ssps.png 145Porucha nebo ztráta vědomí, kóma
Ssps.png 146Edém
Ssps.png 147Bledost
Ssps.png 148Pacient bez pulzu
Ssps.png 149Přechodná ztráta vědomí, synkopa

Nálezy při dalším vyšetření

Ssps.png 150Abnormální hodnoty krevních plynů
Ssps.png 151Abnormální hodnoty srdečních enzymů
Ssps.png 152Abnormální koagulační profil
Ssps.png 153Abnormální rentgenové snímky břicha, hrudníku a kostry
Ssps.png 154Abnormální počet leukocytů
Ssps.png 155Abnormální EKG
Ssps.png 156Abnormální elektrolyty
Ssps.png 157Abnormální analýzy stolice, okultní krev, paraziti
Ssps.png 158Abnormální glykemie a ukazatele homeostázy glykemie
Ssps.png 159Abnormální histologie, cytologie a molekulárně genetické testy
Ssps.png 160Abnormální jaterní enzymy
Ssps.png 161Abnormální ukazatele funkce ledvin
Ssps.png 162Abnormální hladiny sérových lipidů
Ssps.png 163Abnormální hormony štítné žlázy
Ssps.png 164Abnormální močový sediment
Ssps.png 165Anémie
Ssps.png 166Kompatibilita krevních skupin
Ssps.png 167Výpotek detekovaný ultrazvukem (břicho, pleura)
Ssps.png 168Zvýšené ukazatele zánětu
Ssps.png 169Nízká hustota kostí
Ssps.png 170Nutriční nedostatky
Ssps.png 171Polycytémie (zvýšený počet červených krvinek)
Ssps.png 172Proteinemie, albuminemie
Ssps.png 173Proteinurie (bílkoviny v moči)
Ssps.png 174Trombopenie, trombocytóza

Ostatní situace

Situace spojené s těhotenstvím a mateřstvím

Ssps.png 175Abnormální porodní hmotnost, nedonošenost
Ssps.png 176Základní péče při normálním porodu a šestinedělí
Ssps.png 177Základní screening před a po početí na genetická onemocnění a malformace
Ssps.png 178Problémy matek během těhotenství, horečka, edém, hypertenze, předčasný porod
Ssps.png 179Problémy související s porodem
Ssps.png 180Problémy související s kojením
Ssps.png 181Proces a základní péče o těhotenství
Ssps.png 182Žádost o potrat
Ssps.png 183Podezření na těhotenství, neplánované těhotenství

Situace spojené s dětstvím

Ssps.png 184Abnormální růst a puberta (zpomalení, zrychlení), neprospívání
Ssps.png 185Problémy s chováním v dětství a dospívání
Ssps.png 186Zneužívání a zanedbávání dítěte
Ssps.png 187Dětská imunizace
Ssps.png 188Vývojové opoždění
Ssps.png 189Problémy s krmením a stravováním v dětství a dospívání
Ssps.png 190Fetální problémy během těhotenství
Ssps.png 191Život ohrožující stavy a vrozené vady u novorozence
Ssps.png 192Podrážděný, plačící novorozenec
Ssps.png 193Problémy s učením a školními povinnostmi v dětství a dospívání
Ssps.png 194Nízký svalový tonus a hypotonie
Ssps.png 195Prohlídka zdraví novorozenců a dětí

Situace spojené se stářím

Ssps.png 196Zneužívání a zanedbávání starších osob
Ssps.png 197Funkční postižení (kognitivní, senzorické a motorické)
Ssps.png 198Podvýživa a sarkopenie (ztráta svalové hmoty)
Ssps.png 199Polymorbidní, polymedikovaný pacient
Ssps.png 200Dekubity (proleženiny)
Ssps.png 201Postupně závislý pacient
Ssps.png 202Inkontinence moči a stolice

Akutní stavy - příznaky, nálezy

Ssps.png 203Akutní bolest břicha, bolest v epigastriu
Ssps.png 204Akutní bolest na hrudi, bolest v epigastriu, bolest paže, čelisti, zubu
Ssps.png 205Akutní neurologický deficit
Ssps.png 206Akutní těžká dušnost
Ssps.png 207Akutní těžká bolest hlavy, meningeální syndrom
Ssps.png 208Popáleniny
Ssps.png 209Kolika
Ssps.png 210Hemateméza
Ssps.png 211Otrava, intoxikace
Ssps.png 212Mydriáza, mióza
Ssps.png 213Sebepoškozování a pokus o sebevraždu
Ssps.png 214Těžká hypertenze, těžká hypotenze
Ssps.png 215Těžká akutní ztráta krve
Ssps.png 216Náhlé změny duševního stavu – zmatenost, bludy, (auto)agresivní chování
Ssps.png 217Synkopa, ztráta vědomí
Ssps.png 218Kardiorespirační poruchy a zástava
Ssps.png 219Křeče
Ssps.png 220Běžná nekomplikovaná traumata

Otázky související s prevencí a podporou zdraví

Ssps.png 221Konzultace před zahájením sportovní aktivity
Ssps.png 222Očkovací kalendář
Ssps.png 223Podpora zdravého životního stylu
Ssps.png 224Žádost o kontrolu, zdravotní vyšetření, radiologické a laboratorní procedury
Ssps.png 225Screening asymptomatických stavů
Ssps.png 226Sdílené hodnocení rizik a přínosů screeningu a léčby asymptomatických stavů
Ssps.png 227Sdílené hodnocení rizik a ochranných faktorů pro život ohrožující onemocnění, jako jsou kardiovaskulární, metabolická a onkologická onemocnění

Paliativní péče

Ssps.png 228Únava a ztráta energie pečovatelů
Ssps.png 229Změna léčebných cílů a rozhodnutí na konci života
Ssps.png 230Holistická péče o umírajícího pacienta
Ssps.png 231Řízení refrakterních symptomů (bolest, nevolnost)
Ssps.png 232Potřeba psychosociální a duchovní podpory

Psychosociální problémy

Ssps.png 233Absence ve škole, v práci
Ssps.png 234Obavy o vzhled, tělesný obraz
Ssps.png 235Domácí násilí, sexuální zneužívání, znásilnění
Ssps.png 236Obtěžování, šikana, mobbing
Ssps.png 237Otázky týkající se sexuální orientace
Ssps.png 238Problémy spojené s rodinným životem (rozvod, samoživitelství, rekonstrukce rodiny)
Ssps.png 239Ztráta, smrt, proces truchlení, nemoc blízké osoby
Ssps.png 240Mentální nebo duchovní utrpení
Ssps.png 241Problémy související s pracovními podmínkami, vyhořením, nezaměstnaností, finančními problémy

Různé zdravotnické otázky

Ssps.png O7.1 – Konzultace před nebo po cestě do zahraničí (tropické země)
Ssps.png O7.2 – Stanovení pracovní nebo školní neschopnosti
Ssps.png O7.3 – Nutriční poradenství včetně zdravé a udržitelné výživy
Ssps.png O7.4 – Environmentální a psychosociální aspekty chronických stavů
Ssps.png O7.5 – Chyby nebo pochybení spolupracovníka nebo jiného zdravotnického profesionála
Ssps.png O7.6 – Imunokompromitovaný pacient
Ssps.png O7.7 – Otázky spojené s potravinovou intolerancí
Ssps.png O7.8 – Lékařsky nevysvětlené symptomy
Ssps.png O7.9 – Nozokomiální infekce
Ssps.png O7.10 – Žádost o informovaný souhlas pro zákrok
Ssps.png O7.11 – Pacient odmítající léčbu
Ssps.png O7.12 – Pacient s pohlavně přenosnou infekcí
Ssps.png O7.13 – Pacient s jiným kulturním zázemím, migrace
Ssps.png O7.14 – Fyzická a psychosociální rehabilitace v nemocnici nebo mimo ni
Ssps.png O7.15 – Slabá adherence k léčbě
Ssps.png O7.16 – Předoperační a předzákrokové vyšetření
Ssps.png O7.17 – Žádost o osvědčení, potvrzení nebo posudek ze strany pacientů a pojišťoven
Ssps.png O7.18 – Žádost o nepotřebné vyšetření a léčbu
Ssps.png O7.19 – Žádost o informace o genové terapii
Ssps.png O7.2O – Žádost o informace o darování orgánů, transplantaci
Ssps.png O7.21 – Přínosy a rizika komplementární a integrativní medicíny
Ssps.png O7.22 – Podezření na intoleranci nebo interakci léků (včetně rostlinných léků a doplňků stravy)
Ssps.png O7.23 – Podezření na vzácné onemocnění
Ssps.png O7.24 – Zranitelný pacient
Ssps.png O7.25 – Žádost o genetické poradenství
Ssps.png O7.26 – Intoxikace, otrava

Zdroje