Obtěžování, šikana, mobbing (VZMP, learning outcomes)

1. Vymezte obtěžování, šikanu a mobbing a rozlište jejich základní formy, projevy a vzájemné odlišnosti

Student

vymezí obtěžování, šikanu a mobbing v klinickém, psychosociálním a institucionálním kontextu;
rozliší jednorázové obtěžování od opakovaného nebo systematického jednání a posoudí význam nerovnováhy moci, závislosti a zranitelnosti;
rozliší verbální, psychické, sociální, fyzické, sexuální, diskriminační a elektronické formy obtěžování a šikany;
odliší obtěžování, šikanu nebo mobbing od běžného konfliktu, přiměřené kritiky, hodnocení výkonu nebo oprávněného organizačního opatření;
posoudí individuální, vztahové a institucionální faktory, které mohou vznik, trvání nebo přehlížení takového jednání podporovat;
kriticky posoudí vliv stereotypů, bagatelizace a obviňování postižené osoby na rozpoznání situace a poskytovanou zdravotní péči.

Minimální úroveň

Student na jednoduché kazuistice správně rozliší obtěžování, šikanu nebo mobbing od běžného konfliktu či oprávněného institucionálního postupu, pojmenuje rozhodující znaky a své posouzení věcně odůvodní.

2. Posuďte okolnosti svědčící pro možné obtěžování, šikanu nebo mobbing a zvolte citlivý způsob získání relevantních informací

EXP COM ADV PRO 1.1 1.3 1.6 1.11 1.12 1.13

Student

posoudí psychické, somatické, behaviorální a sociální projevy zvyšující pravděpodobnost obtěžování, šikany nebo mobbingu;
interpretuje časový průběh, opakování, intenzitu a způsob jednání ve vztahu k mocenskému postavení, závislosti pacienta na instituci a přítomnosti svědků nebo dalších postižených osob;
odůvodní potřebu bezpečných, soukromých a důvěrných podmínek pro rozhovor;
zvolí otevřené, nehodnotící a nevodící otázky a komunikační postup odpovídající psychickému stavu, zdravotní gramotnosti a možné traumatizaci pacienta;
aplikuje principy trauma-informed care s cílem minimalizovat riziko zpochybnění, obviňování nebo dalšího poškození pacienta;
odůvodní rozsah poskytovaných informací, hranice důvěrnosti a respektování tempa, preferencí a rozhodnutí pacienta.

Minimální úroveň

Student při modelovém rozhovoru rozpozná základní varovné projevy, navrhne citlivé a nehodnotící otázky, zachová soukromí a důvěrnost a vhodně reaguje na sdělení pacienta.

3. Posuďte zdravotní, psychické, sociální a bezpečnostní důsledky situace a určete naléhavost potřebné pomoci

EXP COM ADV PRO 2.2 3.2 6.3 7.1

Student

posoudí aktuální somatické a psychické obtíže a jejich možnou souvislost s prožívanou situací;
vyhodnotí dopad na spánek, každodenní fungování, školní nebo pracovní schopnost, mezilidské vztahy a využívání zdravotní péče;
rozpozná známky akutní stresové reakce, úzkosti, deprese, psychosomatických obtíží nebo jiné psychické dekompenzace;
posoudí riziko sebepoškození, sebevražedného jednání, násilné eskalace nebo bezprostředního ohrožení pacienta;
určí naléhavost zdravotní, psychiatrické, psychologické, sociální nebo bezpečnostní intervence;
navrhne plán další péče odpovídající zjištěným rizikům, preferencím pacienta a dostupným možnostem.

Minimální úroveň

Student na modelovém případu posoudí hlavní zdravotní a bezpečnostní důsledky, ověří riziko sebepoškození nebo bezprostředního ohrožení a správně určí naléhavost další pomoci.

4. Porovnejte specifika situace a dalšího postupu v pracovním, vzdělávacím, zdravotnickém a jiném institucionálním prostředí

EXP COM COL LEA ADV PRO 7.1 7.3 7.4 8.6

Student

porovná mocenské vztahy, míru závislosti a dostupné ochranné mechanismy v pracovním, vzdělávacím, zdravotnickém a jiném institucionálním prostředí;
posoudí specifika situace pacienta v postavení zaměstnance, studenta, pacienta, osoby závislé na péči nebo člena jiné institucionální skupiny;
určí možné role zaměstnavatele, školy, zdravotnického zařízení, odborové organizace, pracovnělékařské služby, sociálních služeb a dalších příslušných subjektů;
rozpozná střet zájmů nebo riziko dalšího poškození, zejména pokud je původcem jednání osoba v mocenském nebo pečujícím postavení;
odůvodní míru zapojení dalších osob nebo institucí s ohledem na autonomii, bezpečnost a preference pacienta;
navrhne mezioborovou spolupráci, konzultaci nebo předání odpovídající charakteru a závažnosti situace.

Minimální úroveň

Student porovná postup alespoň ve dvou odlišných institucionálních prostředích, určí vhodné interní a externí formy pomoci a svůj návrh zdůvodní s ohledem na autonomii a bezpečnost pacienta.

5. Navrhněte a odůvodněte právně, eticky a profesně správný postup zdravotnického pracovníka

EXP COM COL ADV PRO 7.1 7.3 8.1 8.3 8.4

Student

odůvodní zdravotní postup podle zjištěných potřeb bez podmiňování péče podáním stížnosti nebo oznámení;
posoudí požadavky na objektivní a věcnou zdravotnickou dokumentaci zahrnující sdělení pacienta, relevantní anamnézu, klinické nálezy, zjištěná rizika a doporučený postup;
rozliší v dokumentaci sdělení pacienta, vlastní pozorování a odborné hodnocení a vyhne se nepodloženým nebo hodnotícím závěrům;
odůvodní ochranu soukromí, důvěrnosti a osobních údajů pacienta a podmínky sdílení informací s dalšími osobami nebo institucemi;
rozliší profesní mlčenlivost od situací vyžadujících ochranný zásah, oznámení, konzultaci nebo předání informací podle platných pravidel;
navrhne odpovídající zdravotní, psychologickou, sociální, pracovnělékařskou nebo jinou odbornou pomoc a při nejistotě odůvodní potřebu supervize či právní konzultace.

Minimální úroveň

Student na modelovém případu navrhne bezpečný a právně i profesně odůvodněný postup zahrnující poskytnutí péče, věcnou dokumentaci, ochranu důvěrnosti, posouzení potřeby konzultace a zprostředkování návazné pomoci.

Související SSP a návaznost na výuku

O6.1 – Absence ve škole nebo v práci: dopady obtěžování, šikany nebo mobbingu na školní a pracovní docházku a návrat do běžného režimu.

O6.3 – Domácí násilí, sexuální zneužívání a znásilnění: rozlišení násilí v blízkých vztazích od obtěžování a šikany v institucionálním prostředí.

O6.9 – Problémy související s pracovními podmínkami, vyhořením, nezaměstnaností a finančními problémy: pracovní kontext, psychosociální zátěž a funkční dopady.

O2.3 – Týrání a zanedbávání dítěte: ochranný postup u dítěte a rozlišení vrstevnické šikany od dalších forem ohrožení.

O3.1 – Týrání a zanedbávání seniora: zranitelnost, závislost na péči a institucionální rizika.

S9.11 a

S9.12 – Reakce na závažné stresové události a sebepoškození včetně sebevražedného jednání: posouzení psychických důsledků a akutního rizika.

O7.24 – Zranitelný pacient: ochrana autonomie, bezpečnosti a přístupu k návazné pomoci.

Návaznost na výuku:

Lékařská psychologie a psychiatrie – rozpoznání stresových, úzkostných, depresivních a psychosomatických důsledků a posouzení rizika sebepoškození.

Všeobecné praktické lékařství – citlivé rozpoznání problému, longitudinální péče, koordinace návazných služeb a sledování funkčních dopadů.

Pracovní lékařství – souvislosti s pracovními podmínkami, pracovní schopností, pracovnělékařskou službou a bezpečným návratem do zaměstnání.

Pediatrie a školní zdravotní problematika – rozpoznání školní šikany, dopad na zdraví a docházku a spolupráce s rodinou a školou při respektování bezpečnosti dítěte.

Lékařská etika, zdravotnické právo a profesionalita – důvěrnost, autonomie, dokumentace, střet zájmů a hranice sdílení informací.

Veřejné zdravotnictví a interprofesní spolupráce – orientace v institucionálních, sociálních a preventivních opatřeních a spolupráce s návaznými službami.

Doporučené formy výuky a hodnocení:

strukturované kazuistiky zaměřené na rozlišení šikany, obtěžování, mobbingu a běžného konfliktu; modelový rozhovor nebo simulovaný pacient se zpětnou vazbou na bezpečnost, nehodnotící komunikaci a trauma-informed přístup; OSCE stanoviště zaměřené na posouzení zdravotních a bezpečnostních rizik a návrh návazné pomoci; rozbor anonymizované zdravotnické dokumentace a formulace věcného zápisu; mezioborový seminář s účastí psychiatrie, pracovního lékařství, pediatrie, sociální práce, etiky a práva.

Zařazení v PROFILES 2023: O6.4