Absence ve škole, v práci (VZMP, learning outcomes)

1. Vymezte školní a pracovní absenci, rozlište její základní formy a vysvětlete její možné příčiny, důsledky a faktory ovlivňující návrat v biopsychosociálním kontextu.

Student

vymezí školní a pracovní absenci a rozliší její možné formy (absenci krátkodobou, dlouhodobou, opakovanou a částečnou);
odliší absenci od zdravotně podmíněné dočasné nebo dlouhodobé neschopnosti účastnit se výuky či vykonávat práci;
vysvětlí možné somatické, psychické, vývojové, rodinné, školní, pracovní a sociální příčiny absence;
posoudí možné důsledky absence pro zdraví, vzdělávání, pracovní schopnost, vztahy, sociální začlenění a ekonomickou situaci pacienta;
rozpozná rizikové a udržující faktory, zejména přetrvávající zdravotní obtíže, obavu z návratu, nevhodné podmínky, šikanu, konflikt, nízkou motivaci nebo nedostatek podpory;
určí ochranné faktory a dostupné zdroje, které mohou podpořit stabilizaci zdravotního stavu a bezpečný návrat do školy nebo práce.

Minimální úroveň

Student na jednoduché kazuistice správně rozliší základní formu absence, uvede alespoň jednu pravděpodobnou zdravotní a jednu psychosociální příčinu, popíše nejméně dva možné důsledky a určí jeden rizikový a jeden ochranný faktor ovlivňující návrat.

2. Citlivě a strukturovaně zjistěte okolnosti, rozsah a průběh absence, její dopad na pacienta a faktory podporující nebo komplikující návrat.

EXP COM ADV PRO 1.1 1.2 1.3 1.5 1.6 1.11 1.12 1.a 1.d

Student

vytvoří důvěrné, bezpečné a nehodnotící podmínky pro rozhovor o školní nebo pracovní situaci;
zjistí začátek, délku, četnost, časový průběh a vzorec absence a jejich vztah ke zdravotním obtížím nebo konkrétním událostem;
zjistí dopad absence na zdravotní stav, léčbu, vzdělávání nebo pracovní výkon, každodenní režim, vztahy a sociální fungování;
prozkoumá pacientovo vysvětlení situace, jeho obavy, očekávání, priority a motivaci k návratu;
zjistí předchozí pokusy o návrat, jejich průběh a překážky, které vedly k opakované nebo pokračující absenci;
určí zachované schopnosti pacienta a dostupné zdroje podpory v rodině, škole, zaměstnání, zdravotních a sociálních službách.

Minimální úroveň

Student při modelovém rozhovoru zjistí časový průběh a rozsah absence, její hlavní dopad na pacienta, pacientovo vysvětlení situace, jednu hlavní překážku návratu a alespoň jeden využitelný zdroj podpory; rozhovor vede nehodnotícím a pacientsky orientovaným způsobem.

3. Rozpoznejte zdravotní, psychické a sociální okolnosti související s absencí, posuďte rizika a určete naléhavost a směr dalšího postupu.

EXP COM ADV PRO 1.10 1.13 1.c 2.2 3.2 6.3

Student

rozpozná příznaky akutního nebo závažného somatického onemocnění, které může absenci způsobovat nebo komplikovat návrat;
posoudí psychický stav a rozpozná možné úzkostné, depresivní, adaptační nebo jiné psychické obtíže;
aktivně ověří riziko sebepoškození, sebevražedného jednání, závažné psychické dekompenzace nebo bezprostředního ohrožení pacienta;
rozpozná okolnosti svědčící pro šikanu, násilí, zneužívání, užívání návykových látek nebo jiné rizikové chování;
posoudí nepříznivé rodinné, školní, pracovní, ekonomické a sociální podmínky, které mohou absenci vyvolávat nebo udržovat;
určí naléhavost zdravotní, psychiatrické, psychologické, sociální nebo ochranné intervence a potřebu konzultace či předání pacienta.

Minimální úroveň

Student na modelovém případu identifikuje hlavní zdravotní a psychosociální rizika, přímo ověří bezprostřední ohrožení, rozliší neodkladný a odložitelný postup a správně určí další odbornou nebo ochrannou intervenci.

4. Porovnejte postup u dítěte, dospívajícího a dospělého pacienta a odůvodněte zapojení dalších osob a institucí při respektování autonomie, důvěrnosti a právního postavení pacienta.

EXP COM COL ADV PRO 1.4 1.5 1.a 1.b 7.3 7.4 8.1

Student

u dítěte zohlední věk, vývoj, zdravotní stav, rodinnou situaci, školní prostředí a odpovědnost zákonného zástupce;
u dospívajícího přiměřeně vyvažuje jeho autonomii a důvěrnost rozhovoru s potřebou zapojení rodičů nebo jiných odpovědných osob;
u dospělého posoudí zdravotní obtíže, funkční omezení, pracovní podmínky a možnosti úpravy nebo postupného obnovení práce;
rozpozná situaci, kdy může být rodina, škola, pracoviště nebo jiná zapojená osoba zdrojem problému, ve střetu zájmů nebo rizikem pro pacienta;
odůvodní zapojení rodiny, školy, školního poradenského pracoviště, pracovnělékařské služby, zaměstnavatele, sociálních služeb nebo dalších odborníků podle věku a potřeb pacienta;
při předávání informací respektuje autonomii, důvěrnost a právní postavení pacienta a sděluje pouze nezbytné, oprávněně požadované a účelově přiměřené údaje.

Minimální úroveň

Student na třech stručných příkladech dítěte, dospívajícího a dospělého určí hlavní odlišnost postupu, vhodné zapojené osoby nebo instituce a přiměřený rozsah informací, které jim lze předat.

5. Navrhněte, odůvodněte a zdokumentujte právně, eticky a profesně správný postup zdravotnického pracovníka včetně plánu bezpečného návratu a návazné péče.

EXP COM COL LEA ADV PRO 3.1 7.1 7.3 7.4 8.1 8.3 8.6

Student

posoudí zdravotní příčiny absence a funkční schopnost pacienta účastnit se výuky nebo vykonávat konkrétní pracovní činnost v rozsahu své odborné způsobilosti;
navrhne léčebný a podpůrný postup zaměřený na odstranění nebo zmírnění zdravotních a psychosociálních překážek návratu;
sestaví s pacientem realistický, bezpečný a časově vymezený plán návratu, který může zahrnovat postupné zvyšování zátěže, dočasná omezení, úpravu podmínek a termín kontroly;
vystaví nebo doporučí vystavení příslušného dokladu pouze na základě zjištěného zdravotního stavu, v rozsahu své kompetence a podle platných právních a profesních pravidel;
objektivně zdokumentuje relevantní zdravotní nález, funkční omezení, klinické zdůvodnění, dohodnutý postup, předané informace a plán kontroly při zachování důvěrnosti pacienta;
zajistí sledování nebo zprostředkuje návaznou zdravotní, psychologickou, psychiatrickou, sociální, školskou, pracovnělékařskou či pracovně-rehabilitační pomoc.

Minimální úroveň: Student na modelovém případu navrhne a odůvodní postup, který zahrnuje posouzení zdravotních souvislostí a funkčních omezení, bezpečný a časově vymezený plán návratu, přiměřené zapojení dalších služeb, správnou dokumentaci, ochranu důvěrnosti a termín další kontroly.

Související SSP

O2.10 – problémy s učením a školou v dětství a dospívání;

O6.3 – domácí násilí, sexuální zneužívání, znásilnění;

O6.4 – obtěžování, šikana a mobbing;

O6.6 – problémy související s rodinným životem;

O6.9 – problémy související s pracovními podmínkami, vyhořením, nezaměstnaností a finančními obtížemi;

O7.2 – posouzení pracovní nebo školní neschopnosti;

O7.4 – environmentální a psychosociální aspekty chronického onemocnění;

O7.14 – fyzická a psychosociální rehabilitace v ambulantní a lůžkové péči;

O7.17 – žádost pacienta o potvrzení, osvědčení nebo odborné vyjádření;

dle konkrétního případu také

S9.1; S9.5; S9.11; S9.12; S9.13; O7.15
Návaznost na výuku

Propedeutika a komunikace: pacientsky orientovaný, nehodnotící rozhovor; práce s citlivými tématy; komunikace s dítětem, dospívajícím, rodičem a dalšími osobami.

Pediatrie a dorostové lékařství: vývojové souvislosti, školní problémy, školní odmítání, šikana, ochrana dítěte a spolupráce se školou a rodinou.

Psychiatrie a klinická psychologie: úzkostné, depresivní a adaptační poruchy, riziko sebepoškození a sebevraždy, závislosti a krizová intervence.

Všeobecné praktické lékařství a interna: posouzení somatických příčin, funkčního dopadu a dlouhodobého sledování pacienta.

Pracovní lékařství, rehabilitace a sociální lékařství: pracovní anamnéza, funkční omezení, pracovní podmínky, návrat do práce, pracovní rehabilitace a koordinace podpory.

Právo, etika a profesionalita: důvěrnost, autonomie nezletilého a dospělého, předávání informací, dokumentace, potvrzení a jednání v rozsahu odborné kompetence.

Doporučené výukové a hodnoticí metody: kazuistiky napříč věkem, simulovaný rozhovor nebo OSCE, strukturované posouzení rizika, tvorba plánu návratu, písemná dokumentace a mezioborová případová konference.

Zařazení v PROFILES 2023: : O6.1 – absenteeism (school, work).