Rozpoznání a hodnocení profesionálních respiračních onemocnění

Situace jako výchozí bod (Situation as Starting Point)

Lékař vyšetřuje pacienta s respiračními obtížemi, u kterého existuje podezření na souvislost mezi onemocněním a pracovním prostředím. Na základě pracovní anamnézy, klinických příznaků, výsledků odborných vyšetření a údajů o pracovní expozici posuzuje možnou profesní etiologii onemocnění, navrhuje další diagnostický postup a doporučuje preventivní opatření zaměřená na ochranu zdraví pacienta i dalších zaměstnanců.

Zařazení v PROFILES

Situations as Starting Points (SSP)

•  O4.2 – Posuzování rizikových faktorů ovlivňujících zdraví.
•  O4.7 – Hodnocení rizikových a protektivních faktorů ovlivňujících zdraví.
•  225 – Ochrana zdraví při práci a prevence profesionálních onemocnění.

Hlavní Entrustable Professional Activity (EPA)

 3 Develop a management plan, discuss orders and prescriptions in common situations

Student rozpozná možné profesionální respirační onemocnění, navrhne odpovídající diagnostický postup, posoudí souvislost s pracovní expozicí a doporučí další management pacienta včetně preventivních opatření.

Další související EPA

•  1
•  2 – Gather a history and perform a physical
•  4
•  7
•  9

Související kompetence (CanMEDS Roles)

Student

• 1.16 (Medical Expert) – aplikuje principy evidence-based medicine při diagnostice profesionálních respiračních onemocnění.
• 2.2 (Communicator) – odebere cílenou pracovní anamnézu a srozumitelně vysvětlí pacientovi další diagnostický postup.
• 3.1 (Collaborator) – spolupracuje s pneumologem, specialistou pracovního lékařství a orgány ochrany veřejného zdraví.
• 5.2 (Health Advocate) – navrhuje opatření vedoucí k prevenci profesionálních respiračních onemocnění.
• 6.2 (Scholar) – interpretuje klinické, epidemiologické a expoziční údaje při hodnocení profesionálních respiračních onemocnění.
• 7.7 (Professional) – postupuje v souladu s odbornými doporučeními a legislativou při posuzování profesionálních onemocnění.

Learning Outcomes

Student

• odebere pracovní anamnézu se zaměřením na respirační rizika,
• rozpozná hlavní profesionální respirační onemocnění (např. profesionální astma, silikózu, azbestózu, tuberkulózu související s výkonem povolání),
• posoudí souvislost mezi klinickými projevy a pracovní expozicí,
• navrhne vhodná klinická, funkční a expoziční vyšetření,
• interpretuje výsledky vyšetření v kontextu pracovní anamnézy,
• doporučí preventivní opatření a další postup vedoucí k omezení profesionální expozice.

Navazující tematické okruhy

• Profesionální respirační onemocnění
• Hygiena práce
• Pneumologie
• Nemoci z povolání
• Ochrana zdraví při práci

Navazující modelové situace

• PRC02 – Expozice prachu při kamenické práci.
• PRC06 – Profesionální astma při expozici diisokyanátům.
• PRC10 – Tuberkulóza jako profesionální onemocnění zdravotnického pracovníka.
• PRC11 – Azbestóza při profesní expozici azbestu.

Navazující formy hodnocení

• Modelové situace
• SBA otázky
• Interpretace pracovních anamnéz
• Diskuse diferenciální diagnostiky
• Moodle