Kardiorespirační poruchy a zástava (pediatrie, learning outcomes)
Z Profiles
Kardiopulmonální resuscitace (KPR) u dětí
1. Definujte KPR a popište základní principy a příčiny zástavy u dětí
- Student definuje základní a rozšířenou kardiopulmonální resuscitaci (BSL vs. ALS) a vysvětlí jejich hlavní cíl – zajištění oxygenace/ventilace a cirkulace.
- Umí popsat specifika dětské KPR ve srovnání s dospělými (respirační vs. kardiální příčiny, nejdřív KPR vs. nejdřív volat…)
- Uvede časté příčiny zástavy dle věku: např. perinatální asfyxie (novorozenci), aspirace mléka (kojenci) či cizího tělesa (batolata), trauma (větší děti).
2. Popište algoritmus a techniku základní KPR u dětí (BSL)
- Student zná algoritmus dr.ABCDE a umí ho správně popsat.
- Ví, že KPR u dětí začíná 5 iniciačními vdechy.
- Zná správný poměr komprese hrudníku:vdech:
- 15:2 (při KPR dvěma zachránci), 30:2 (děti nad 8 let, jeden zachránce), 3:1 u novorozenec
- Zná frekvenci kompresí (100–120/min) a hloubku (1/3 AP průměru hrudníku).
- Zná techniku kompresí dle věku (např. dva palce u kojenců).
- Student ví, že pokud je při zástavě sám, volá ZZS po 1 minutě KPR.
3. Řešte neodkladné stavy vedoucí k zástavě
- Student zná aspoň 4 základní reverzibilní příčiny zástavy (pomůcka např. 4H + 4T).
- Umí rozpoznat a řešit obstrukci dýchacích cest dle věku dítěte.
- Zná manévry (údery mezi lopatky, Heimlich – ne u kojenců), astma exacerbace, epiglotitis…
- Identifikuje život ohrožující příznaky: cyanóza, poruchy vědomí, apatie → ví, kdy zahájit resuscitaci a přivolat ZZS.
4. Zajištění dýchacích cest a rozšířená KPR (ALS)
- Student zná pomůcky k zajištění dýchacích cest (laryngeální maska, endotracheální kanyla) a jejich indikace, umí zacházet s ambuvakem.
- Umí podat kyslík a zajistit ventilaci ambuvakem.
- Zná principy intraoseální a intravenózní přístupové cesty.
5. Farmakoterapie během KPR
- Student zná základní léky a dávkování při ALS:
- Adrenalin: 0,01 mg/kg/dávku i.v./i.o.
- Krystaloidy: 10–20 ml/kg při hypovolemii
- Zná další léky bez nutnosti znalosti dávkování používané v rámci ALS (amiodaron, atropin, glukóza, naloxon).
- Zná možné cesty podání: i.v., i.o., intraumbilikálně, intratracheálně.
6. Defibrilace a použití AED
- Student odliší defibrilovatelné a nedefibrilovatelné rytmy (např. VF/VT vs. asystolie/PEA).
- Zná dávku defibrilační energie: 4 J/kg.
- Zná umístění elektrod a ví, že u dětí <8 let se používají dětské elektrody nebo tlumiče.
7. Specifika KPR u novorozenců
- Student zná indikace pro zahájení resuscitace po porodu.
- Ví, kdy KPR nezahajujeme.
- Zná specifické cíle oxygenace a význam termomanagementu.
8. Postresuscitační péče
- Student chápe význam pojmu ROSC (Return of Spontaneous Circulation).
- Ví, že je nutné monitorovat dítě po úspěšné resuscitaci.
- Zná roli řízené hypotermie a dalších postupů v rámci postresuscitační péče.
9. Diskutujte urgentní indikace a rozhodování v rámci KPR
- Student umí rozpoznat situace ohrožující život (např. bradykardie, bezvědomí, cyanóza).
- Ví, kdy zahájit a kdy ukončit KPR.
- Je schopen zahájit KPR podle věku dítěte a postupovat podle algoritmu.
10. Komunikace s rodinou
- Student umí srozumitelně a empaticky komunikovat s rodiči v akutní situaci.
- Chápe význam citlivého sdělení informací o stavu dítěte.
- Ví, jak informovat o průběhu KPR a případné prognóze.
TurkoJ, TukovJ
