Lymfoscintigrafie je nukleárně-medicínské zobrazovací vyšetření, při kterém se pomocí malého množství radioaktivně značené látky sleduje odtok lymfy lymfatickým systémem do spádových lymfatických uzlin. Nejčastěji se vyšetřuje povrchový lymfatický systém dolních nebo horních končetin, lze ale vyšetřovat odtok lymfy i z jiných oblastí těla nebo ojediněle i hluboký lymfatický systém.
V kontextu sentinelové uzliny se scintigrafické vyšetření používá před operačním výkonem k určení uzliny, do které je přímo odváděna lymfa z oblasti nádoru.

Learning outcomes – sentinelová uzlina

Po prostudování této kapitoly student:

1. Vysvětlí pojem sentinelová lymfatická uzlina, její význam pro diagnostiku a léčbu nádorových onemocnění a uvede hlavní nádorové diagnózy, u kterých se její lokalizace využívá.

EXPSCH 4.1 4.2

definice sentinelové uzliny a význam v onkologii vč. návaznosti chirurgického výkonu
princip zobrazení

2. Popíše průběh vyšetření sentinelové uzliny.

EXP COM 4.3 5.1 5.2

příprava pacienta, způsob aplikace RF, ev. snímání
peroperační detekce sentinelové uzliny

3. Vysvětlí význam histologického vyšetření sentinelové uzliny pro rozhodování o navazujícím chirurgického výkonu a rozliší úlohu nukleární medicíny a histopatologie při hodnocení metastatického postižení uzliny.

EXP SCH 4.5 4.7

4. Vyjmenuje alternativní metody lokalizace sentinelové uzliny a stručně popíše princip.

EXP SCH 4.2

Learning outcomes – lymfoscintigrafie povrchového lymfatického systému

Po prostudování této kapitoly student:

1. Vysvětlí princip lymfoscintigrafie a uvede hlavní indikace lymfoscintigrafie končetin.

EXP 4.1 4.2

2. Popíše průběh vyšetření povrchového lymfatického systému končetin. Popíše fyziologický scintigrafický obraz lymfatické drenáže dolních končetin a uvede 3 hlavní patologie lymfatické drenáže.

EXP COM 4.3 4.5 5.1 5.2

příprava pacienta, způsob aplikace RF, fáze vyšetření a způsob snímání
struktury a parametry hodnocené při interpretaci vyš., princip hodnocení aktivity v zájmových oblastech
tři základní známky poruchy odtoku lymfy

3. Vyjmenuje alternativy lymfoscintigrafie, porovná jejich základní výhody a nevýhody.

EXP SCH 4.1 4.2

Vyšší úrovně výsledků učení (aplikace, analýza a hodnocení) mohou být ověřovány prostřednictvím interpretace obrazové dokumentace a/nebo řešení klinických kazuistik.

Popíšete nález, určíte, zda odpovídá fyziologickému nebo patologickému procesu, a svůj závěr zdůvodníte.

Výukový materiál podle LO

kapitoly Scintigrafie sentinelové uzliny a Lymfoscintigrafie

Příklady nálezů

Radionuklidová vyšetření lymfatického systému