Radionuklidová vyšetření v neurologii poskytují funkční a molekulární informace o mozku, které doplňují především morfologické zobrazení pomocí CT a MR. Uplatňují se zejména při diagnostice extrapyramidových syndromů, demencí, epilepsie a v neuroonkologii.

Learning outcomes

Po prostudování této kapitoly student:

1. Vysvětlí základní patofyziologii a klinické projevy parkinsonismu, uvede jeho hlavní příčiny a objasní úlohu dopaminergního systému v jeho patogenezi.

EXP

Parkinsonova nemoc, atypické parkinsonské syndromy, sekundární parkinsonismus

2. Vysvětlí princip radionuklidového zobrazení dopaminergního systému, charakterizuje používaná radiofarmaka.

EXP 4.1

¹²³I-ioflupan, ¹⁸F-FDOPA PET, ¹²³I-IBZM SPECT

3. Diskutuje klinickou roli DaTSCANu. Popíše přípravu pacienta a průběh DaTSCANu a interpretuje základní fyziologický a patologický nález s vědomím možností a limitací metody.

EXP 4.5

4. Vysvětlí princip perfuzního SPECT mozku, charakterizuje používané RF a uvede hlavní indikace vyšetření.

EXP 4.1

5. Popíše přípravu pacienta a průběh perfuzního SPECT mozku a interpretuje základní perfuzní nálezy u demence a epilepsie.

EXP 4.5

6. Uvede alternativní zobrazovací metody pro zobrazení mozkové perfuze a diskutuje jejich výhody a nevýhody.

EXP SCH 4.2

MRI mozku a mozkové perfuze, CT angiografie a CT mozková perfuze, ¹⁸F-FDG PET/CT mozku

7. Definuje pojem demence, uvede nejčastější příčiny a stručně je charakterizuje.

EXP

Alzheimerova nemoc, vaskulární demence, demence s Lewyho tělísky, frontotemporální demence

8. Vysvětlí princip amyloidového a tau PET, objasní indikaci amyloidového PET v diagnostice a managementu Alzheimerovy nemoci.

EXP 4.5

9. Popíše přípravu a průběh amyloidového PET, popíše jeho fyziologický, pozitivní a negativní obraz. Vysvětlí význam a limitace výsledku v kontextu klinického obrazu a dalších biomarkerů.

EXP 4.5

10. Vysvětlí princip a současné klinické postavení radionuklidové cisternografie a uvede její hlavní indikace.

EXP

11. Vysvětlí roli PET v diagnostice nádorů mozku, uvede a porovná (ne-)výhody dvou hlavních skupin používaných radiofarmak, uvede indikace.

PET se značenými aminokyselinami vs. PET s ¹⁸F-FDG

EXP SCH 4.2

Vyšší úrovně výsledků učení (aplikace, analýza a hodnocení) mohou být ověřovány prostřednictvím interpretace obrazové dokumentace a/nebo řešení klinických kazuistik.

Popíšete nález, určíte, zda odpovídá fyziologickému nebo patologickému procesu, a svůj závěr zdůvodníte.

Výukový materiál podle LO

kapitola Radionuklidová vyšetření v neurologii

Příklady nálezů

DaTSCAN, axiální řezy v úrovni bazálních ganglií, SPECT.
A – pacient s esenciálním tremorem
B – pacient s Parkinsonovou chorobou
C – pacient s demencí s Lewyho tělísky

Normální perfuzní scintigrafie mozku u 16leté dívky.

Amyloid PET u zdravého člověka a u pacienta s AD.