Radionuklidová vyšetření v kardiologii
Radionuklidové metody v kardiologii poskytují především funkční informace o srdci, které doplňují anatomické údaje získané jinými zobrazovacími metodami. Nejvýznamnější metodou je perfuzní SPECT myokardu, který umožňuje hodnotit regionální prokrvení srdečního svalu, prokázat zátěží navozenou ischemii a posoudit viabilitu myokardu. Současně lze pomocí EKG synchronizovaného snímání hodnotit kinetiku srdečních stěn, objemy komor a ejekční frakci.
K méně častým radionuklidovým vyšetřením patří zobrazení srdeční amyloidózy, radionuklidová ventrikulografie, vyšetření srdečních zkratů a zobrazení sympatické inervace myokardu. Jejich význam spočívá v cíleném hodnocení specifických funkčních nebo molekulárních vlastností srdce, které nelze běžnými morfologickými metodami přímo zobrazit.
Learning outcomes – Perfuzní scintigrafie myokardu
Po prostudování této kapitoly student:
1. Vysvětlí princip perfuzního SPECT myokardu, charakterizuje používaná radiofarmaka a objasní vztah mezi koronárním průtokem, perfuzí myokardu a vznikem ischemie.
2. Uvede hlavní indikace perfuzního SPECT myokardu a vysvětlí význam zátěže pro průkaz indukovatelné ischemie.
3. Popíše přípravu pacienta k perfuznímu SPECT myokardu a průběh vyšetření při fyzické a farmakologické zátěži.
4. Rozliší normální nález, reverzibilní a fixní perfuzní defekt a vysvětlí princip vizuálního a semikvantitativního hodnocení.
5. Vysvětlí princip gated SPECT a uvede funkční parametry, které lze z vyšetření získat.
6. Rozliší viabilní, omráčený a hibernovaný myokard a objasní význam vyšetření viability pro rozhodování o revaskularizaci.
7. Porovná perfuzní SPECT myokardu s CT koronarografií a invazivní koronarografií z hlediska poskytované informace, hlavních výhod a nevýhod.
Learning outcomes – Jiné metody v nukleární kardiologii
Po prostudování této kapitoly student:
1. Vysvětlí pojem amyloidóza, rozliší její hlavní typy a popíše základní patofyziologii a klinické projevy.
2. Vysvětlí úlohu DPD scanu v diagnostice srdeční amyloidózy, popíše princip vyšetření a jeho základní interpretaci pomocí Perugini skóre.
3. Vysvětlí princip radionuklidové ventrikulografie, uvede její hlavní výstupy a objasní význam EKG synchronizace při hodnocení funkce srdečních komor.
4. Vysvětlí pojem srdeční zkrat, rozliší levopravý a pravolevý zkrat a stručně objasní princip jeho průkazu a kvantifikace pomocí radionuklidové kardioangiografie.
5. Vysvětlí princip zobrazení sympatické inervace myokardu pomocí 123I-MIBG a objasní změny nálezu a klinický význam metody.
- Parkinsonova choroba, srdeční selhání
Vyšší úrovně výsledků učení (aplikace, analýza a hodnocení) mohou být ověřovány prostřednictvím interpretace obrazové dokumentace a/nebo řešení klinických kazuistik.
- Popíšete nález, určíte, zda odpovídá fyziologickému nebo patologickému procesu, a svůj závěr zdůvodníte.
Výukový materiál podle LO
kapitoly Perfuzní scintigrafie myokardu a Jiné metody v nukleární kardiologii
Příklady nálezů
