Radionuklidová diagnostika zánětů


Radionuklidové metody umožňují funkční a metabolické zobrazení zánětlivé aktivity a její lokalizaci v organismu. Využívají zejména migraci značených leukocytů do místa zánětu, zvýšený metabolismus aktivovaných zánětlivých buněk při ^18F-FDG PET/CT a změny perfuze či kostní přestavby. Jejich význam spočívá především v lokalizaci aktivního zánětu a jeho odlišení od nezánětlivých změn, což může přímo ovlivnit další léčebný postup.

Learning outcomes

Po prostudování této kapitoly student:

1. Definuje zánět, vysvětlí základní patofyziologii, rozliší jeho hlavní typy a objasní význam lokalizace zánětu pro volbu léčebného postupu.

EXP


2. Rozliší specifické a nespecifické radionuklidové metody používané v diagnostice zánětu a objasní, které děje zánětlivé reakce lze využít pro radionuklidové zobrazení.

EXP


3. Vysvětlí princip scintigrafie značenými leukocyty, popíše metodu in vitro a in vivo značení, charakterizuje používaná radiofarmaka a uvede hlavní indikace vyšetření.

EXP  4.1

  • metoda zobrazuje migraci granulocytů a buněčnou zánětlivou odpověď, nikoli samotné bakterie
  • nejvhodnější pro aktivní bakteriální neutrofilní zánět (+ konkrétní příklady)


4. Popíše přípravu pacienta a snímání scintigrafie značenými leukocyty.

EXP

  • význam SPECT/CT


5. Interpretuje základní nález při scintigrafii značenými leukocyty a vysvětlí význam dynamiky akumulace radiofarmaka a doplňkového vyšetření kostní dřeně při diagnostice osteomyelitidy.

EXP  4.5


6. Porovná scintigrafii značenými leukocyty s hlavními alternativními zobrazovacími metodami a diskutuje jejich základní výhody, nevýhody a klinické využití.

EXP SCH  4.2

  • 18F-FDG PET/CT, třífázová scintigrafie skeletu, MR, CT a UZ


7. Vysvětlí mechanismus zobrazení zánětu pomocí ^18F-FDG PET/CT, uvede hlavní indikace a diskutuje základní výhody a limitace metody.

EXP SCH  4.2

  • zobrazuje zvýšený metabolismus glukózy aktivovaných zánětlivých buněk, nikoli infekční agens


8. Popíše princip suprese fyziologické akumulace FDG v myokardu a vysvětlí význam specifické přípravy pacienta před 18F-FDG PET/CT myokardu.

EXP


9. Vysvětlí základní patofyziologii a diagnostiku infekční endokarditidy a objasní indikaci a interpretaci 18F-FDG PET/CT.

EXP  4.5


10. Vysvětlí princip využití ^18F-FDG PET/CT u vaskulitid velkých cév, popíše základní patologický nález a uvede 3 konrétní příklady kardiovaskulárních zánětů, u kterých lze FDG PET/CT využít.

EXP  4.5


Vyšší úrovně výsledků učení (aplikace, analýza a hodnocení) mohou být ověřovány prostřednictvím interpretace obrazové dokumentace a/nebo řešení klinických kazuistik.

  • Popíšete nález, určíte, zda odpovídá fyziologickému nebo patologickému procesu, a svůj závěr zdůvodníte.



Výukový materiál podle LO

kapitola Radionuklidová diagnostika zánětů


Příklady nálezů

18F-FDG PET/CT, vaskulitida velkých cév.
WBC scan (a–d = planární scany po 4 h, e–f = po 24 h) vč. pozdní fáze
(g = přední projekce, h = laterální projekce) u pacienta s osteomyelitidou DKK.