Nádory u dětí (pediatrie, learning outcomes)

 6  93  101  184

Nádory u dětí (příčiny)

Solidní nádory v dětském věku (mimo hematologické)

EXP COM

1. Definujte, co jsou nádory u dětí a popište jejich základní rozdělení

Student:

• chápe nádorové onemocnění jako důsledek nekontrolovaného množení abnormálních buněk,
• rozlišuje mezi benigními a maligními nádory,
• zná specifika dětské onkologie: častější výskyt embryonálních nádorů, rychlejší růst, vyšší senzitivita k léčbě, nižší vliv environmentálních faktorů,
• vyjmenuje nejčastější solidní nádory v dětském věku u dětí pod 5 let (nádory CNS, neuroblastom, nefroblastom = Wilmsův tumor, hepatoblastom, retinoblastom) a u dětí na 5 let (nádory CNS, lymfomy, nádory kostí, gonadální germinální nádory)

2. Vyjmenujte hlavní příznaky nádorů u dětí a rozlišujte je dle lokalizace

Student zná:

• Nespecifické symptomy: únava, bledost, ztráta hmotnosti, noční pocení, subfebrilie, bolesti,
• Specifické projevy:
  • břišní rezistence – Wilmsův tumor, neuroblastom, leukokorie, strabismus – retinoblastom, bolesti končetin, otok – osteosarkom, Ewingův sarkom, neurologické příznaky – nádory CNS, zvětšené varle – germinální nádory,
• rozpozná varovné známky vyžadující urgentní řešení: neurologický deficit, známky intrakraniální hypertenze, akutní dušnost.

3. Proveďte cílenou anamnézu s důrazem na rizikové faktory

Student se ptá na:

• rodinnou anamnézu nádorových onemocnění,
• genetické syndromy spojené s vyšším rizikem (např. Li-Fraumeni, neurofibromatóza)
• předchozí onkologickou léčbu nebo ozáření.

4. Proveďte fyzikální vyšetření dítěte s podezřením na nádor

Student:

• hodnotí celkový stav a výživu dítěte,
• palpuje břicho (rezistence, hepato/splenomegalie),
• vyšetřuje periferní uzliny, varlata, končetiny (otok, bolest),
• provádí základní neurologické vyšetření – poruchy chůze, řeči, psychomotorického vývoje, známky intrakraniální hypertenze (např. bradykardie, bolesti hlavy).

5. Indikujte a interpretujte laboratorní a zobrazovací vyšetření

Student zná:

• laboratorní vyšetření: KO+diff, ionty, jaterní a renální testy, LDH, urikémie, CK,
• zobrazovací metody: UZ, RTG, CT/MRI, ev. PET-CT dle potřeby,
• biopsie + histologie jako definitivní diagnostický krok.
• cca u 10 % využití onkomarkerů - neuroblastom → katecholaminy v moči (VMA, HVA), NSE, hepatoblastom → AFP, germinální nádory → AFP, β-HCG

6. Popište obecně principy léčby nádorů

Student:

• chápe multimodální léčbu (chirurgie, chemoterapie, radioterapie), zná základy cílené léčby a imunoterapie)

7. Vyjmenujte možné komplikace nádorů a jejich léčby

Student:

• zná komplikace nádoru (komprese, krvácení, selhání orgánu, metastázy),
• zná komplikace léčby (myelosuprese, infekce, mukozitida, kardiotoxicita, sterilita, sekundární malignity),
• umí popsat psychosociální a dlouhodobé důsledky onkologické diagnózy u dítěte.

8. Rozlišujte nádory od jiných příčin podobné symptomatologie

Student rozlišuje:

• dif dg horečky, ztráty hmotnost, lymfadenopatie, krvácivých stavů apod.
• expanze - benigní cysty, vývojové anomálie,
• neonkologické příčiny neurologických příznaků (např. posthemoragický hydrocefalus).

9. Diskutujte význam časné diagnostiky a léčby

Student:

• chápe, že časná diagnóza zlepšuje prognózu a snižuje toxicitu léčby,
• zná varovné příznaky, které vyžadují urgentní vyšetření (např. porucha vědomí, náhle vzniklá bledost, zvětšování obvodu bříška, komplikované křeče...)
• chápe důležitost screeningu u geneticky rizikových pacientů (např. retinoblastom, Wilmsův tumor).

10. Komunikujte s rodiči dítěte s podezřením na nádor

Student:

• empaticky vysvětlí rodičům závažnost situace a nutnost komplexního vyšetření v onkologickém centru,
• informuje o nutnosti dalšího vyšetření k upřesnění diagnózy (zobrazovací metody, biopsie apod)

HodKr, TukovaJ