Motivace pacienta a prevence relapsu při léčbě závislosti na tabáku

Situace jako výchozí bod (Situation as Starting Point)

Lékař pečuje o pacienta se závislostí na tabáku, který se opakovaně pokoušel přestat kouřit, avšak bez dlouhodobého úspěchu. Pacient může mít sníženou motivaci, obavy z abstinenčních příznaků nebo negativní zkušenosti z předchozích pokusů o odvykání. Úkolem lékaře je identifikovat příčiny relapsu, posoudit aktuální míru motivace pacienta, zvolit vhodnou behaviorální i farmakologickou intervenci a společně s pacientem vytvořit realistický plán léčby zaměřený na dlouhodobou abstinenci.

Zařazení v PROFILES

Situations as Starting Points (SSP)

•  O4.3 – Podpora zdravého životního stylu a prevence onemocnění.
•  O4.7 – Hodnocení rizikových a protektivních faktorů ovlivňujících zdraví.
•  225 – Prevence chronických neinfekčních onemocnění a podpora zdraví.

Hlavní Entrustable Professional Activity (EPA)

 7 Develop a management plan, discuss orders and prescriptions in common situations Student navrhne individualizovaný plán léčby závislosti na tabáku, zohlední předchozí pokusy o odvykání, rizikové situace vedoucí k relapsu, preference pacienta a dostupné možnosti behaviorální i farmakologické léčby.

Další související EPA

•  1

Související kompetence (CanMEDS Roles)

Student

• 1.16 (Medical Expert) – využívá principy evidence-based medicine při léčbě závislosti na tabáku.
• 2.7 (Communicator) – vede motivační rozhovor a podporuje změnu zdravotního chování.
• 2.2 (Communicator) – podporuje sdílené rozhodování při plánování léčby.
• 5.2 (Health Advocate) – podporuje prevenci chronických onemocnění prostřednictvím změny rizikového chování.
• 6.2 (Scholar) – využívá aktuální vědecké důkazy při volbě léčebných postupů.

Learning Outcomes

Student

• identifikuje faktory vedoucí k relapsu kouření,
• posoudí míru motivace pacienta ke změně zdravotního chování,
• aplikuje principy motivačního rozhovoru,
• navrhne vhodnou behaviorální a farmakologickou léčbu závislosti na tabáku,
• vytvoří individuální plán prevence relapsu,
• zhodnotí dlouhodobou strategii podpory abstinence.

Navazující tematické okruhy

• Tabák a závislosti
• Změna zdravotního chování
• Komunikace s pacientem
• Prevence chronických neinfekčních onemocnění

Navazující modelové situace

• Kazuistika 7 – Pacient po opakovaných neúspěšných pokusech o odvykání.
• Kazuistika 8 – Pacient s relapsem závislosti na tabáku.

Navazující formy hodnocení

• Modelové situace
• SBA otázky
• Simulovaný motivační rozhovor
• Reflexe kazuistik
• Moodle