Student ví, co je to bolest na hrudi a umí její příčiny vysvětlit patofyziologicky
Pro účely výuky interny je klíčová definice bolesti na hrudi a jejích forem
Patofyziologické mechanismy, fyziologie, anatomie, histologie nitrohrudních orgánů již nejsou předmětem výuky a testování u interny
předpokládá se, že student je bazálně orientován
Popište různé druhy bolesti na hrudi v kontextu možných příčin a dokažte jednotlivé druhy bolesti na hrudi zasadit do rámce možných příčin
Student umí rozdělit bolesti na hrudi na kategorie, tak aby byl schopen se zorientovat v možných příčinách dušnosti, lépe dokázal indikovat cílené pátrání po příčině, cíleně indikoval pomocná vyšetření a léčbu
Akutní vs. chronická
Typická stenokardie vs. jiné druhy bolestí na hrudi
Jasná muskuloskeletální, pleuritická bolest
Zde navazujeme na interní propedeutiku
Vyjmenujte nejčastější příčiny akutní a chronické bolesti na hrudi se kterými se lékař setká při běžné praxi na interní ambulanci / interním lůžkovém oddělení
Student je orientován v tom, které diagnózy jsou důležité pro denní praxi a ty pak umí rozpoznat a bazálně léčit
Student je schopen říct, které diagnózy statisticky nejpravděpodobněji potká a které jsou méně pravděpodobné
Definujte život ohrožující příčiny akutní bolesti na hrudi, které nesmíme pominout, resp. musíme vždy vyloučit bez ohledu na jejich frekvenci výskytu
Student zná onemocnění, která mohou být akutní a závažná a která je nutné včas intervenovat. Je schopen v dif. dg. procesu na ně pomyslet a ví orientačně, co dělat, pokud se s nimi setká.
Reakcí může být také převoz na vyšší pracoviště za asistence záchranné služby
Uveďte méně časté, ale závažnější příčiny chronických bolestí na hrudi
Student ví, že existují i vzácnější stavy, na které je nutné pomyslet a je např. schopen indikovat konziliární vyšetření
Popište, které další příznaky může pacient mít a vysvětlete, jak nás mohou nasměrovat k rozpoznání příčiny. Tedy rozeberte další symptomy, po kterých budete aktivně pátrat. Odeberte cílenou anamnézu.
Student musí umět použít další příznaky (jiná SSP) k tomu, aby dokázal zúžit dif. diagnostiku příčin bolestí na hrudi
Zde navazujeme na interní propedeutiku
Rozeberte možná anamnestická data vedoucí k určení diferenciální diagnostiky bolestí na hrudi. Odeberte cílenou anamnézu.
Student je schopen cíleně použít anamnestická data k zacílení dif. diagnostiky příčin bolestí na hrudi.
Návaznost na interní propedeutiku
Popište / proveďte cílené fyzikální vyšetření u dušnosti a diskutujte možné patologické nálezy pro identifikaci časté etiologie akutní a chronické bolesti na hrudi
Student musí být schopen popsat a rozpoznat fyzikální nálezy u jednotlivých příčin
Na základě fyzikálních nálezů je schopen zúžit dif. diagnostiku příčin bolestí na hrudi
Návaznost na interní propedeutiku
Definujte klinický obraz pacienta s bolestí na hrudi, který vyžaduje akutní intenzivní péči, riziko rychlého zhoršení a KPCR
Student rozpozná urgentní situaci u akutní bolesti na hrudi a rychle progredujícího klinického obrazu
Dokáže odhadnout, kdy je nutná intenzivní péče
Reakcí může být indikace k přivolání záchranné služby
Umí zahájit a vést kardiopulmonální resuscitaci
Návaznost na interní propedeutiku
Návaznost na urgentní medicínu
Navrhněte / indikujte zobrazovací a laboratorní vyšetření k odhalení příčiny bolesti na hrudi. Diskutujte, co které vyšetření vám přinese pro diferenciální diagnostiku. Tedy diskutujte, proč je indikujeme a jaký mohou mít přínos. Vysvětlete, která vyšetření a proč je provedete.
Student umí cíleně indikovat laboratorní a zobrazovací metody.
Cíleně znamená, že je schopen vysvětlit očekávaný přínos metody.
Měl by být schopen také vědět, jaká metoda nese rizika pro pacienta.
Měl by být schopen pacientovi vysvětlit, co se s ním bude dít a být schopen získat informovaný souhlas.
Návaznost na interní propedeutiku
Návaznost na biochemii, klinickou biochemii
Návaznost na radiologii a nukleární medicínu
Návaznost na základy péče o nemocné
Návaznost na veřejné zdravotnictví (ekonomika, indukovaná péče)
Návaznost na etiku
Popište základní neodkladná opatření u nemocných s akutní bolestí na hrudi a základní terapeutické postupy u nejčastějších příčin akutní a chronické bolesti na hrudi dle pravděpodobné etiologie.
Student umí základní iniciální terapeutické postupy u nejčastějších a život ohrožujících / akutních příčin bolestí na hrudi.
Zná indikace, nežádoucí účinky a kontraindikace základních léčiv, která se u příčin bolestí používají.
U nejzákladnějších léků pro bezprostřední podání zná i dávkování.
Je schopen popsat celkovou léčebnou strategii u jednotlivých nejčastějších příčin bolestí na hrudi.
Je schopen popsat základní instrumentační výkony pro chirurgické příčiny dušnosti.
Návaznost na interní propedeutiku
Návaznost na chirurgickou propedeutiku
Návaznost na základy péče o nemocné
Návaznost na farmakologii
Galerie obrázků
Rozdělení příčin bolestí na hrudi. Obory vyznačeny barevně, akutní stavy mají červené kolečko.
Návrh laboratorních vyšetření. Je vždy uvedena skupina vyšetření a dále, co si od metody slibujeme. Tedy pochopení indikace metody.
Návrh zobrazovacích metod. Je vždy uvedena skupina vyšetření a dále, co si od metody slibujeme. Tedy pochopení indikace metody.
Základní terapeutická opatření u bolesti na hrudi.
EKG. Zde je seznam toho, co by student měl umět na EKG poznat.
