Zácpa (interna, learning outcomes)
Po absolvování studia problematiky zácpy student:
Základní pojmy a patofyziologie
- Definuje zácpu, rozliší akutní a chronickou zácpu a vysvětlí pojem koprostáza.
- Vysvětlí fyziologii motility tlustého střeva a defekačního reflexu
- Popíše patofyziologické faktory vedoucí k opožděnému vyprazdňování (mechanické zábrany, porucha střevní motility, porucha nervové regulace, poruchy defekačního rytmu, zvyklosti pacienta, ...).
- Klasifikuje etiologii zácpy na podkladě primárních funkčních a sekundárních příčin, uvede příklady
Klinické vyšetření a diagnostika
- Odebere cílenou anamnézu se zaměřením na frekvenci a charakter stolice, souvislost s dietou, pohybem, hydratací, lékovou anamnézu a abúzus laxativ.
- Rozpozná varovné příznaky („red flags“) směřující k závažné diagnóze
- Provede a popíše nález fyzikálního vyšetření pacienta se zamřením na vyšetření břicha a diskutuje význam vyšetření per rectum včetně popisu jeho nálezu.
- Navrhne diagnostický algoritmus: laboratorní vyšetření, zobrazovací vyšetření, endoskopické vyšetření tračníku.
- Diskutuje přínos specializovaných funkčních metod pro diagnostiku refrakterní zácpy (anorektální manometrie, tranzitní čas tračníkem, defekografie, ...).
Klinické rozhodování a terapeutický management
- Diferencuje mezi funkční poruchou, organickou mechanickou překážkou a jinou sekundární příčinou zácpy.
- Doporučí preventivní, režimová a dietní opatření a diskutuje jejich limity.
- Navrhne cílenou farmakoterapii dle závažnosti a dle patofyziologické etiologie zácpy .
- Identifikuje akutní komplikace zácpy a navrhne terapeutický postup.
