Synkopa, ztráta vědomí (pediatrie, learning outcomes)

Synkopa, ztráta vědomí (příčiny)

217: Synkopa, ztráta vědomí v dětském věku

Student definuje synkopu a její patofyziologický mechanismus:

• Odliší synkopu od jiné přechodné krátkodobé ztráty vědomí

Student vyjmenuje nejčastější příčiny stavu náhlé ztráty vědomí imitující synkopu:

• Např. epileptický atonický záchvat, psychogenní příhoda, hypoglykémie, intoxikace, trauma (komoce, lucidní interval i epidurálního hematomu), intrakraniální krvácení, plicní embolie
• Odkaz na tabulku s přehledem příčin (minimální znalost)

Student vyjmenuje a vysvětlí příčinu hlavních typů synkopy:

• neurogenní (vazovagální) – nejčastější, situační (kašel, defekace, mikce), ortostatická, kardiogenní (arytmie, strukturální vada)
• Odkaz na tabulku s přehledem příčin (minimální znalost)

Student je schopen vést strukturovanou a cílenou anamnézu u dítěte se synkopou:

• situace předcházející synkopě (např. horko, stres, rychlá vertikalizace, bolest, delší stoj, fyzická zátěž), délka a průběh bezvědomí, přítomnost křečí, pokousání, únik moči či stolice, návrat vědomí, stav po epizodě (amnézie, neurologický nález)

• rodinná anamnéza náhlého úmrtí, srdečního onemocnění, epilepsie.

Student umí určit příznaky, které mohou znamenat závažnou příčinu:

• synkopa při zátěži, v klidu či ve spánku, absence prodromů, palpitace, bolest na hrudi, abnormální EKG záznam a další

Student umí provést fyzikální vyšetření cílené na možné patologické nálezy v rámci dif. dg. procesu:

• neurologický stav, zhodnocení stavu vědomí, orientace místem, časem, osobou, zornice, přítomnost amnézie, orientační neurologické vyšetření
• změření krevního tlaku, vyšetření kardiovaskulárního systému (zhodnocení akce srdeční, šelesty, pulz, prokrvení, otoky, známky městnání), ortostatický test

Student zná přínos základního laboratorního a přístrojového vyšetření:

• glykémie, KO, ionty, D-dimery, základní toxikologické vyšetření
• EKG (včetně QTc intervalu), případně EEG, echokardiografie, 24 hod EKG záznam.

Student zná základní akutní terapeutický přístup o osoby po synkopě:

• kontrola vitálních funkcí, zhodnocení vědomí, ventilace a cirkulace, ev. zahájení KPR
• hydratace

Student rozpozná situace, které vyžadují urgentní řešení nebo hospitalizaci:

• závažné příznaky, přetrvávají abnormální fyzikální nález, opakované epizody,
• synkopa bez varovných příznaků.

Student edukuje dítě a rodinu o běžných vyvolávajících faktorech vazovagální synkopy a preventivních opatřeních

• Role možných spouštěčů - hydratace, poloha, větrání/teplota v místnosti

TukJ