Močová inkontinence a enuréza (gynekologie, learning outcomes)
enuréza (není gynekologické téma)
Příčiny inkontinence:
| Mech. poškození uretry | Mech. Poškození měchýře | Porucha inervace |
|---|---|---|
| Porucha závěsu (vysoká mobilita) | Snížená kapacita | Na úrovni stěny měchýře |
| Nízký uzávěrový tlak (ISD) | Snížená elasticita po zánětu/radioterapii/idiopatická | Dolní motoneuron |
| Píštěl | Píštěl | Horní motoneuron |
| Denervace po úrazu/operaci |
LEARNING OUTCOMES
1) Definujte / popište co je inkontinence moči
Nedobrovolný únik moči
2) Student zná hlavní typy inkontinence
- Stresová – únik moči při zvýšení nitrobřišního tlaku/pohybu
- Hyperaktivní močový měchýř – urgence, urgentní inkontinence, nykturie (noční polyurie), poškození inervace močového měchýře
- Ostatní – píštěle, poškození horního motoneuronu, overflow při velké náplni močového měchýře
3) Student umí odebrat cílenou anamnézu se zaměřením na možné příčiny inkontinence
Doba trvání obtíží, četnost, množství, situace, kdy k úniku dochází, vliv polohy, náplně měchýře, stresu, denní doby
4) Student zná postup klinického vyšetření včetně role laboratorních a zobrazovacích metod
Fyzikální vyšetření včetně orientačního neurologického, stres test úniku moči, ultrazvukové vyšetření ledvin, močového měchýře a 4D vyšetření močové trubice a pánevního dna, mikční deník, urodynamické vyšetření a cystoskopie, chemický rozbor moči
5) Student zná možnosti chirurgické, konzervativní i farmakologické léčby
- Stresová inkontinence – fyzioterapie, vaginální inserty, tahuprosté pásky, periuretrální implantáty, umělý svěrač, kolposuspenze Burch
- Hyperaktivní močový měchýř – fyzioterapie, omezení kouření, alkoholu, farmakoterapie parasympatolytiky, úprava pitného režimu, aplikace Botulotoxinu
- Ostatní – píštěle časně možné řešit konzervativně PMK, ale zejména chirurgicky, overflow nácvikem pravidelné mikce či samocévkování
