Břišní bulka (chirurgie)


Lokalizace bulky	Nejčastější příčiny	Typické klinické znaky	Red flags (urgentní stavy)
Tříslo	tříselná kýla	Reponibilní vyklenutí, zvětšení při kašli, námaze	Bolestivá ireponibilní bulka, zarudnutí, známky ileu, febrilie → podezření na inkarceraci / strangulaci
	femorální kýla	Malá, hluboká bulka, častější u žen	Vysoké riziko strangulace, náhlá bolest, zvracení
	zvětšené lymfatické uzliny	Tuhé, často vícečetné	Tvrdé fixované uzliny, B-symptomy (hubnutí, noční pocení)
Oblast pupku	pupeční kýla	Vyklenutí zvětšující se při Valsalvově manévru	Bolest, napětí, nereponibilita, zvracení → inkarcerace
	incizní kýla	V místě operační jizvy	Rychlé zvětšování, bolest, zarudnutí kůže
	metastatický uzel (Sister Mary Joseph)	Tvrdý, nereponibilní uzel	Podezření na pokročilou malignitu, ascites
Horní část břicha	hepatomegalie	Rezistence pohyblivá s dýcháním	Bolestivá hepatomegalie, ikterus, známky selhání jater
	nádor žaludku	Tuhá, špatně ohraničená rezistence	Anémie, hematemeza, meléna, úbytek hmotnosti
	pankreatická pseudocysta	Elastická rezistence	Rychlý růst, bolest, febrilie, riziko ruptury
Difuzní rezistence břicha	ascites	Kolísání tekutiny, vyklenuté břicho	Napínavý ascites, dušnost, známky infekce (SBP)
	ileus	Distenze, zástava pasáže	Bolest, zvracení, peritoneální dráždění, sepse
	nádorové postižení dutiny břišní	Progredující zvětšení břicha	Rychlá progrese, bolest, známky obstrukce