Anamnéza v pediatrii (pediatrie, learning outcomes)

1. Vyjmenujte jednotlivé části pediatrické anamnézy:

Registrující praktický lékař pro děti a dorost
Rodinná (důraz na geneticky podmíněná onemocnění, vyšší výskyt spontánních abortů u matky)
Osobní:
- Prenatální (riziková gravidita - onemocnění a léky matky s možným dopadem na vývoj plodu - např. SLE, DM, antiepileptika...)
- Perinatální (spont vs indukovaný porod, akutní vs. plánovaný sc, ctg monitorace, Apgar score, nutnost a druh KPR, ABR pup. krve)
- Vývojová - milník psychomotorického vývoje
- Očkování - dle kalendáře vs, opožděné, kompletní vs. inkompletní, reakce na neživé vs. živé vakcíny
- Prodělané nemoci - dětská inf. onemocnění, frevence a závažnost akutních onemocnění,
- Úrazy, operace
- Chronická onemocnění, dispenzarizace v odborných ambulancích
Farmakologická
Alergologická: léky, potraviny, ostatní; kožní, respirační, GIT projevy
Sociální: školní docházky MŠ/ZŠ/SŠ, prospěch - posl. vysvědčení, abúzus: návykové látky (nikotin, energetické nápoje, kofein, léky, drogy, alkohol), screening rizikového chování
U adolescentních dívek gynekologická - zač. menses, pravidelnost cyklu, intenzita, poslední menses, HAK
Nynější onemocnění

Nutnost komunikovat jak s rodičem, tak s dítětem adekvátně jeho věku (u dospívajících dětí vhodné vytvořit důvěrnou atmosféru, zvážit komunikaci jen s dítětem bez rodiče
Důraz na perinatální okolnosti porodu, psychomotorický vývoj, očkování, rodinné prostředí
Student vyjmenuje varovné příznaky („red flags“) v anamnéze (např. úbytek hmotnosti, noční pocení, opožděný psychomotorický vývoj, opakované infekce, příznaky týrání a zanedbávání - neobvyklé hematomy).

Student odebere kompletní pediatrickou anamnézu, strukturovaně a s ohledem na věk dítěte. Umí formulovat otázky srozumitelně, vyhnout se medicínskému žargonu.
Součástí je vždy zhodnocení růstových/váhových dat a výživy včetně kojení a zavádění příkrmů
U rodinné anamnézy zjistí chronická onemocnění, případně úmrtí až do generace prarodičů. U rodičů a sourozenců navíc také rok narození a povolání/zařazení do předškolní/školní výuky.
Student dokáže zacílit dle nynějších obtíží na jednotlivé orgánové systémy a získat podrobnou cílenou anamnézu podle hlavních obtíží (např. respirační, gastrointestinální, neurologické, alergické) včetně časové osy.
Student odebere anamnézu psychosociální (rodina, škola, volnočasové aktivity, rizikové faktory, aktivní/pasivní kouření, návykové látky).
Student odebere farmakologickou anamnézu (chronické užívání léků, nežádoucí účinky, compliance).
Student umí shrnout a strukturovaně prezentovat odebranou anamnézu před vyučujícím nebo týmem.

Student umí identifikovat klíčové anamnestické údaje a propojit je s fyzikálním vyšetřením.
Student umí formulovat základní diferenciálně diagnostické úvahy na základě anamnézy.
Student umí rozpoznat situace vyžadující urgentní řešení.

Doležalová