Změněný vzorec defekace, inkontinence, bolestivá defekace (interna, learning outcomes)

Po absolvování studia problematiky změněného vzorce defekace, inkontinence a bolestivé defekace student:

Základní pojmy a mechanismy

charakterizuje fyziologický vzorec defekace a jeho individuální variabilitu
uvede základní mechanismy regulace kontinence a defekace (role rekta, sfinkterů, pánevního dna a nervového systému)
definuje fekální inkontinenci a rozliší její základní formy podle mechanismu
charakterizuje bolestivou defekaci a uvede její nejčastější příčiny
uvede časté a závažné organické a funkční příčiny nově vzniklé změny vzorce defekace

odebere cílenou anamnézu zaměřenou na charakter, časový průběh a dynamiku změny defekace, inkontinence a bolestivé defekace
zhodnotí dietní, farmakologické a epidemiologické souvislosti obtíží
identifikuje přítomnost patologických příměsí ve stolici
identifikuje rizikové faktory fekální inkontinence, zejména neurologická onemocnění, poruchy pánevního dna, porodní poranění a předchozí anorektální výkony
rozpozná alarmující příznaky (red flags) změn defekace
provede základní fyzikální vyšetření se zaměřením na vyšetření břicha a anorektální oblasti
vysvětlí význam vyšetření per rectum při hodnocení poruch defekace, inkontinence a bolestivé defekace
navrhne další diagnostický postup a uvede indikace základních laboratorních, endoskopických, zobrazovacích a funkčních vyšetření

posoudí klinickou závažnost nově vzniklé změny vzorce defekace a rozliší pravděpodobně funkční a organickou příčinu na základě klinického obrazu a základních vyšetření
rozpozná situace vyžadující urgentní gastroenterologické nebo chirurgické vyšetření
popíše principy konzervativní léčby poruch defekace a fekální inkontinence a režimových opatření
vysvětlí pacientovi význam vyšetření, sledování alarmujících příznaků a navrženého terapeutického postupu