Syndrom zneužívaného a zanedbábaného dítěte (pediatrie, learning outcomes)
Z Profiles
Syndrom CAN (Child Abuse and Neglect) – Learning Outcomes
1. Definuj syndrom CAN:
- Student chápe, že jde o:
- týrání, zneužívání nebo zanedbávání dítěte osobou v pozici péče nebo autority.
- multidisciplinární medicínsko-sociální problém s dopadem na tělesný i duševní vývoj dítěte.
- zákonnou povinnost každého zdravotníka oznámit podezření na CAN (OSPOD + Policie ČR).
⇒ Právo dítěte na bezpečí má přednost před loajalitou k rodičům.
2. Uveď odlišné formy CAN a jejich projevy:
Student umí rozlišit a uvést příklady:
- Fyzického týrání – hematomy různého stáří, popáleniny, fraktury neodpovídající anamnéze
- Psychického týrání – ponižování, odmítání, izolace, zastrašování, neadekvátní nároky
- Sexuálního zneužívání – fyzický kontakt / bezkontaktní formy (vystavení pornografii)
- Zanedbávání – podvýživa, nedostatečná hygiena, absence zdravotní péče, nedostatek stimulace
Student ví, že se formy často kombinují a mohou být chronické, skryté.
- Student uvede, že:
- CAN se vyskytuje napříč všemi sociálními vrstvami.
- rizika:
- dítě s handicapem, chronickou nemocí, předčasně narozené, „náročné chování“
- rodič se závislostí, psychiatrickým onemocněním, nezralou osobností, s vlastní zkušeností s CAN
- rodina s domácím násilím, izolace, chudoba, sociální nestabilita
- Student ví, že týrané dítě často svého agresora chrání.
- nesoulad anamnézy a nálezu, změny verzí příběhu během vyšetření, opožděné vyhledání péče
- poranění u nemobilních dětí (hematom u kojence = vždy podezření ❗)
- atypická lokalizace běžného úrazu: uši, krk, vnitřní strany stehen, záda, genitál
- opakované fraktury, popáleniny jasného okraje, otisky předmětů
- psychické projevy: regrese, nízký kontakt, úzkost, vyhýbání se rodiči
- známky zanedbávání: špatná hygiena, velmi zkažený chrup, neprospívání, nedostatečná zdravotní péče, absence očkování, neléčené choroby
Student chápe význam:
- kompletní dokumentace, fotodokumentace, komplexního somatického i psychologického vyšetření
- mezioborové spolupráce (pediatr, psycholog, sociální pracovník /OSPOD/, policie).
5. Popiš postup při podezření na CAN
Student zná povinnosti zdravotníka:
- zachovat klid, citlivý přístup k dítěti, bez obviňování rodičů.
- zajistit bezpečí dítěte (hospitalizace, pokud hrozí další ohrožení).
- pečlivě popsat a zdokumentovat nález (textově i fotograficky).
- oznámit podezření orgánu sociálně-právní ochrany dětí (OSPOD) a Policii ČR (povinné hlášení dle zákona č. 359/1999 Sb.).
Student chápe, že lékař není ten, kdo rozhoduje o vině – jeho úkolem je rozpoznat riziko a situaci řešit včas.
6. Zvaž obvyklou dif. diagnostiku susp. CAN syndromu
Student umí vyloučit:
- náhodné úrazy (korespondující s vývojem dítěte)
- hematologické poruchy – ITP, hemofilie
- poruchy kostního metabolismu – osteogenesis imperfecta
- poruchy chování či vývoje jiného původu (deficit vit. B12, genetické syndromy, duševní onemocnění dítěte, sebepoškozování...)
- kožní infekce,
V případě nejasností vždy konzultace specialistů.
7. Veď rozhovor s rodiči dítěte i s rodinou
- Student umí empaticky mluvit bez odborných slov a odsudků k dítěti, komunikuje klidně a věcně s rodiči bez vznášení soudů či obviňování
- Student chápe, že ochrana dítěte má absolutní prioritu.
HodKr, TukJ
