S4.15
Příčiny:
| Obstrukce uretry |
Hypotonie močového měchýře
|
| Hematom po úrazu/porodu |
infekce
|
| Edém po operaci/porodu |
Mech. poškození dolního motoneuronu
|
| Caruncula, cysta, divertikl, tumor, myom |
Neuropatie (DM)
|
| Hypertonus svalů pánevního dna |
Léky/drogy/alkohol
|
| St.p. operaci pro inkontinenci moči |
|
| Pokročilý sestup poševních stěn |
|
LEARNING OUTCOMES
1) Definujte / popište co je retence moči
- Retence moči může být náhle vzniklá či dlouhodobá a může být kompletní (pacient nevymočí nic), nebo částečná (vymočí část, ale má vysoké postmikční residuum)
2) Student zná akutní a chronické příčiny retence
- Akutní – Infekce, léky/drogy/alkohol, poškození míchy, mechanická obstrukce uretry
- Chronické – Neuropatie, hypertonus svalů pánevního dna, sestup poševních stěn, denervace močového měchýře při operaci
3) Student umí odebrat cílenou anamnézu se zaměřením na možné příčiny retence
- Trvání obtíží, rychlost rozvoje, léková a drogová anamnéza, prodělané nemoci a operace, přidružené obtíže
4) Student zná postup klinického vyšetření včetně role laboratorních a zobrazovacích metod
- Hlavní vyšetřovací metoda je ultrazvuk, dále fyzikální vyšetření, chemický rozbor moči a kultivace moči, pokud příčina není objasněna, tak urodynamické vyšetření
5) Student zná možnosti derivace moči a farmakologickou léčbu
- Při kompletní retenci permanentní močový katetr, epicystostomie, nefrostomie
- Při vysokém postmikčním residuu samocévkování
- Při neurogenním poškození - nepřímá parasympatomimetika
- ATB profylaxe při chronické retenci a recidivujících infektech
