Problémy s nehty (chirurgie, learning outcomes)

 S6.8

Student definuje co je to nehet
kožní adnexum tvořené keratinem, které chrání konečky prstů
  • rozdělí onemocnění nehtů z chirurgického hlediska na akutní (trauma, infekce, zarůstající nehet), chronické a systémové.


Trauma

  • student definuje, že vzniká mechanicky buď zhmožděním nebo jako důsledek kontaktu s ostrým předmětem (nůž, pila)
  • je schopen popsat subunguální hematom a zda se jedná o ztrátové poranění
  • chápe přínos RTG vyšetření k posouzení rozsahu traumatu
  • zná pojem fenestrace nehtové ploténky a řešení ztrátového poranění pomocí Y plastiky, rozumí indikaci k nasazení antibiotik při de facto otevřené zlomenině

Akutní infekce a zarostlý nehet

  • zná chirurgicky řešitelné akutní infekce paronychium a panaricium
  • popíše lokální známky infekce a známky šíření zánětu proximálně (lymfangoitida, zvětšení regionálních uzlin)
  • chápe princip zarůstajícího nehtu a případné následné komplikace ve smyslu paronychina
  • student zná principy svodné anestezie, je schopen popsat princip ošetření abscesu, parciální ablaci nehtové ploténky a indikaci k ATB léčbě

Chronické infekce

  • student chápe, že onemocnění nehtů, které nezahrnují akutní známky zánětu, spadají do kompetence dermatologa - třeba plíseň
  • chronické stavy, která vyžadují chirurgické řešení zahrnují například onychogryfózu - student termín zná a rozumí nutnosti stržení nehtu jako krajního řešení.

Systémová onemocnění

  • student si je vědom, že deformity nehtů mohou být známkou jiných systémových onemocnění, které spadají do péče jiných specialistů. Přesto se s nimi student nebo chirurg může setkat v běžné praxi – např. paličkovité prsty s nehty tvaru hodinového sklíčka u CHOPN / srdečních vad

LO dle materiálu I. Struka

  • student zadefinuje co je to nehet - kožní adnexa tvořeno keratinem, které chrání konečky prstů
  • rozdělí onemocnění nehtů z chirurgického hlediska na akutní nebo chronické
  • akutní onemocnění zahrnují trauma, nebo infekce

chronická onemocnění zahrnují infekce a systémové onemocnění

Trauma
  • student definuje, že vzniká mechanicky buď zhmožděním nebo jako důsledek kontaktu s ostrým předmětem (nůž, pila)
  • je schopen popsat subunguální hematom a zda se jedná o ztrátové poranění
  • diagnosticky zašle pacienta na RTG k posouzení rozsahu traumatu
  • zná pojem trepanace evtl. řešení ztrátového poranění pomocí Y plastiky, indikaci k nasazení antibiotik při de facto otevřené zlomenině a zkontroluje jestli pacient je očkován proti Tetanu
Akutní infekce
  • zná nejběžnější chirurgicky řešitelné akutní infekce jako paronychium, panaricium nebo unguis incarnatus
  • známky akutní infekce: dolor, calor, rubor, functio laesa
  • paronychium a panaricium jsou na ruce, unguis incarnatus na noze, paronychium je zánět nehtového lůžka, panaricium je zánět měkkých tkání prstu kolem nehtu a unguis incarnatus je de facto panaricium na noze
  • student zná principy svodné anestezie, je schopen popsat fenestraci abscesu, parciální ablaci, indikaci k ATB léčbě
Chronické infekce
  • student chápe, že onemocnění nehtů, které nezahrnují akutní známky zánětu, spadají do kompetence dermatologa - třeba plíseň
  • chronická infekce, která vyžaduje chirurgické řešení je například gryfóza - student termín zná a rozumí nutnosti stržení nehtu
Systémová onemocnění
  • deformity nehtů mohou být symptomem jiných systémových onemocnění, které spadají do oborů jako například revmatologie, přesto se s nimi student nebo chirurg může setkat v běžné praxi - paličkovité prsty u CHOPN / srdečních vad