Problémy s nehty (chirurgie, learning outcomes)

Student definuje co je to nehet

kožní adnexum tvořené keratinem, které chrání konečky prstů

• rozdělí onemocnění nehtů z chirurgického hlediska na akutní (trauma, infekce, zarůstající nehet), chronické a systémové.

Trauma

• student definuje, že vzniká mechanicky buď zhmožděním nebo jako důsledek kontaktu s ostrým předmětem (nůž, pila)
• je schopen popsat subunguální hematom a zda se jedná o ztrátové poranění
• chápe přínos RTG vyšetření k posouzení rozsahu traumatu
• zná pojem fenestrace nehtové ploténky a řešení ztrátového poranění pomocí Y plastiky, rozumí indikaci k nasazení antibiotik při de facto otevřené zlomenině

Akutní infekce a zarostlý nehet

• zná chirurgicky řešitelné akutní infekce paronychium a panaricium
• popíše lokální známky infekce a známky šíření zánětu proximálně (lymfangoitida, zvětšení regionálních uzlin)
• chápe princip zarůstajícího nehtu a případné následné komplikace ve smyslu paronychina
• student zná principy svodné anestezie, je schopen popsat princip ošetření abscesu, parciální ablaci nehtové ploténky a indikaci k ATB léčbě

Chronické infekce

• student chápe, že onemocnění nehtů, které nezahrnují akutní známky zánětu, spadají do kompetence dermatologa - třeba plíseň
• chronické stavy, která vyžadují chirurgické řešení zahrnují například onychogryfózu - student termín zná a rozumí nutnosti stržení nehtu jako krajního řešení.

Systémová onemocnění

• student si je vědom, že deformity nehtů mohou být známkou jiných systémových onemocnění, které spadají do péče jiných specialistů. Přesto se s nimi student nebo chirurg může setkat v běžné praxi – např. paličkovité prsty s nehty tvaru hodinového sklíčka u CHOPN / srdečních vad