Porodní traumata (pediatrie, learning outcomes)

Porodní traumata (příčiny)

1. Definuj porodní poranění novorozence

• Soubor projevů poškození novorozence vlivem mechanických sil působících během porodu
• Často kombinace s hypoxicko - ischemickým inzultem
• Lze dělit na poranění: měkkých tkání, lebky, CNS, dlouhých kostí, nervových svazů a nervů, nitrobřišní poranění

2. Vyjmenuj nejčastější rizikové faktory vedoucí k porodním poraněním a typická poranění pro tyto situace

• Makrosomie plodu, předčasně rozený plod, vícečetná gravidita, překotný porod
• Atypické polohy, poloha koncem pánevním, dystokie ramének, kefalopelvický nepoměr
• Operační porody – kleště, vakuumextrakce

3. Vyjádři rizikové faktory pro porodní poranění na straně

• Matky - kefalopelvický nepoměr
• Plodu - makrosomie, makrocefalie, malpozice, konec pánevní
• Průběhu porodu - překotný porod, instrumentální porod, protrahovaný porod, dystokie ramének

4. Vysvětli patogenezi a klinický obraz caput succedaneum a kefalhematomu

• Patogenezi - caput succedaneum - porucha žilního a lymfatického odtoku, nejde o krvácení, ale o edém měkkých tkání vs. kefalhematom - subperiostální krvácení, ruptura cév
• Klinické odlišnosti – fyzikální nález, doba vzniku, anatomickou lokalizaci - caput - přítomen bezprostředně po porodu, lividní, podkožní otok, bez hranice s lebeční kostí vs. kefalhematom - ohraničeno na jednu lebeční kost, vývoj v hodinách
• Management a prognózu

5. Popiš klinický obraz poporodních poranění a následný management včetně jejich prognózy

• Zlomenina klíční kosti
• Paréza n. facialis (periferní - horní i dolní větev)
• Mechanismus vzniku porodních poranění u velkých plodů a typické příklady

6. Vyjmenuj a vysvětli porodní traumata s nejistou nebo nepříznivou prognózu, včetně patogenezy poškození a způsobu dalšího pediatrického sledování

• Paréza brachiálního plexu - horní a dolní typ
• Subgaleální krvácení
• Poranění CNS - epidurální krvácení, subdurální, subarachnoideální, intraspinální, poranění prodloužené míchy - trakční poškození míchy
• Poranění orgánů břišní dutiny

7. Uveď porodní poranění typická pro nedonošené novorozence, jak a proč vznikají a jak ovlivňují jejich prognózu

• Intrakraniální krvácení - fragilní germinální matrix - periventrikulární/intravertikulární krvácení
• Hematomy kůže a měkkých tkání

8. Vysvětli, která poranění jsou asociována s protrahovanou novorozeneckou žloutenkou a proč

• Kefalhematom, subgaleální krvácení, fraktury kostí
• Extravaskulární hemolýza

Kub