Popáleniny (pediatrie, learning outcomes)
Z Profiles
Student rozpozná různé typy popálenin a jejich nejčastější mechanismy vzniku u dětí
- traumata tepelná (popálení, opaření, omrzlina), elektrická, chemická, radiační
- uvede jejich nejčastější mechanismy v závislosti na věku dítěte, včetně zmínění možnosti CAN syndromu
Student umí vyjmenovat faktory ovlivňující závažnost popálenin
- posoudí rozsah postižení (% popálené plochy – použití palmárního pravidla)
- kritické prahy pro těžký úraz dítěte do 3 let ≥5 % plochy, 3–10 let ≥10 %, nad 10 let ≥15 %; kritický úraz: 15–20–30 %
- zhodnotí hloubku poranění (1. stupeň, 2. stupeň povrchní/hluboký, 3. stupeň),
- vyjmenuje závažné lokalizace a zdůvodní jejich závažnost (obličej, krk, ruce, nohy, perineum, genitálie),
- přítomnost inhalačního traumatu
- zná rizikovost dítěte vzhledem k věku
Student zná rozhodující prognostické faktory popálenin
- rozsah popáleniny, věk pacienta.
Student vysvětlí specifika popálenin způsobených elektrickým proudem
- riziko skrytého hlubokého poškození tkání mezi vstupem a výstupem proudu, riziko srdečních arytmií, myoglobinurie
Student dokáže určit pacienty vyžadující specializovanou péči a umí zahájit akutní první pomoc při popáleninách
- popáleniny vyžadující specializovanou péči/přijetí do popáleninového centra (těžké popáleniny dle rozsahu viz výše, inhalační poranění, hluboké popáleniny u dítěte vždy, postižení obličeje, krku, perinea, končetin)
Student umí zahájit akutní první pomoc při popáleninách
- zajištění bezpečného prostředí (např. oheň, elektrický proud)
- ABCDE zhodnocení stavu dítěte s popáleninou a rozpoznání známek život ohrožujících komplikací
- inhalační popálení, hypovolemický šok, respirační selhání
- limitované cílené chlazení ran, prevence hypotermie
Student vysvětlí principy tekutinové resuscitace u dítěte s popáleninou:
- výpočet úvodního tekutinového bolusu, vedení infuzní terapie během prvních 24 hodin (1/2 během prvních 8 h, 1/2 během následujících 16 h)
- monitorace dítěte včetně stavu hydratace - diuréza, vědomí, perfúze
Student rozpozná známky inhalačního poranění dýchacích cest
- spáleniny v oblasti obličeje, chrapot, saze v ústech nebo sputu, kašel
- zná indikace k časné intubaci
Student zná zásady akutní farmakoterapie při popáleninách
- adekvátní analgezie (paracetamol, ev. midazolam, ketamin, opioidy)
- sedace dle klinického stavu
Student komunikuje s dítětem a jeho rodiči v akutní situaci
- Vede komunikaci adekvátně věku dítěte, bolesti, úzkosti, srozumitelně vysvětlí další postup, léčbu a prognózu
- Identifikuje psychologické a dlouhodobé dopady závažných popálenin u dětí, rozumí významu multidisciplinární péče (rehabilitace, plastická chirurgie, péče o jizvy, psychosociální podpora).
