Předstátnicová stáž/Interna

Náplní předstátnicové přípravy je přehled celé šíře vnitřního lékařství, diagnostické a léčebné postupy s diferenciálně diagnostickým zaměřením, reflektující běžnou klinickou praxi.

OBOR	Vnitřní lékařství Předstátnicová stáž - stručná charakteristika
Oblasti studia, klíčové klinické stavy	Popis, obsah	Forma seznámení se s problematikou
Život ohrožující	Student je schopen rozpoznat a neprodleně zvládnout následující situace: Náhlá ztráta vědomí Zástava dechu, dušení Srdeční zástava	prezenční během stáže
Závažné klinické stavy a symptomy	Student rozpozná závažnost zdravotního stavu a navrhne adekvátní léčbu nebo se poradí s expertem/konziliářem v případě: Bolesti na hrudi Progredující/klidové dušnosti Krvácení do zažívacího traktu Šoku vč. hemoragického	prezenční během stáže samostudium
Rutinní provoz klinického oddělení	Student zná rutinní provoz na oddělení a je schopen bez pomoci zvládnout: příjem pacienta objednat základní laboratorní vyšetření indikovat uložení pacienta na JIP vyšetřovací algoritmus v případě: srdečních arytmií dušnosti závažných změn krevního obrazu koagulopatie indikace transfuze krve a krevních derivátů otoky	prezenční, během stáže, samostudium
Dovednosti (praktické a netechnické)	Netechnické dovednosti jako: Analyzovat, interpretovat rizika a určovat  priority k řešení, týmová komunikace v rámci skupiny Empatická komunikace s pacientem Praktické dovednosti: fyzikální vyšetření, bazální Interpretace výsledků zobrazovacích metod, orientace v nemocničním informačním systému	simulační centrum, prezenční, během stáže, samostudium
Základní dovednosti	Každý student je schopen opakovaně a samostatně během studia splnit.: Odběr anamnézy a provedení komplexního i cíleného fyzikálního vyšetření Indikovat a interpretovat odběr krevního obrazu, biochemických vyšetření (renální, jaterní a další testy), koagulaci, rozbor moči Shmout pacientovu diagnózu do epikrízy, uvést diferenciální diagnostiku s návrhem nefarmakologické i farmakologické léčby a plánu sledování Výkony: provedení kardioverze a defibrilace dýchání Ambuvakem u pacienta se zástavou dechu interpretace EKG záznamu, základní popis popsat základní RTG hrudníku a interpretovat echokardiografický, sonografický a CT/MRI nález	simulační centrum, prezenční, během stáže, samostudium
Rutinní výkony	Student se účastní provedeni/asistence u výkonů: zavedení a ošetřování periferního a centrálního žilního katetru zavedení a ošetřování arteriálni linky pro měření krevního tlaku příprava a aplikace krevní transfuze + další (výkony uvedené v logbooku) punkce pleurálního výpotku základy ultrazvukové vyšetření Student se ujistí, že rozumí všem těmto prováděným postupům????	simulační centrum, prezenční, během stáže, samostudium
Volitelné	Další odborné činnosti v rámci interní specializace vhodné ke studie a praktickému nácviku: intubace, zavedení močového katetru, vyšetření per rectum, biopsie kostní dřeně	simulační centrum, prezenční, během stáže, samostudium

Program třítýdenní praktické klinické výuky se skládá ze všech součástí specializace interní medicíny, včetně diagnostických a terapeutických postupů a diferenciálně diagnostického hodnocení klinických a laboratorních nálezů. Níže jsou uvedeny příklady dif. dg přednášek a seminářů.

• Dif. dg. dušnosti a bolesti na hrudi Dif. dg. oběhového selhání
• Dif. dg. bolestí břicha a dyspepsie Dif. dg. krvácení do zažívacího traktu Dif. dg. laboratorních nálezů
• Dif. dg poruch výživy
• Dif. dg. kašle a hemoptýzy
• Dif. dg. krvácivých stavů a cytopenie perifernf krve Dif. dg. ikteru a cholestázy
• Dif. dg. hematurie a selhání ledvin
• Dif. dg. otoků, ascitu a fluidothoraxu
• Dif. dg. poruch vědomí