Neočekávaná nebo náhlá smrt (interna, learning outcomes)

 G14

Definujte smrt člověka.

  • Patologická / patofyziologická definice
  • Právní definice
  • Průkaz smrti

Smrt je nevratná ztráta funkce mozku včetně funkce mozkového kmene i v případech, kdy jsou funkce dýchání a krevního oběhu udržovány uměle.

Klasifikujte typy smrti:

  • Smrt přirozená – smrt z přirozených příčin např. nemoc
  • Smrt nepřirozená – smrt následkem zevních příčin např. úraz
  • Smrt náhlá
    • Náhlá smrt (mors subita) je neočekávané úmrtí z přirozených příčin, které nastává do 1 hodiny od prvních příznaků u dosud zdánlivě zdravého jedince nebo osoby bez závažného onemocnění. Nejčastěji (až 80 % případů) jde o náhlou srdeční smrt (NSS)

Definujte náhlou srdeční smrt.

  • Náhlá smrt z předpokládaných kardiovaskulárních příčin

Vysvětlete bezprostřední příčinu náhlé srdeční smrti, tedy EKG korelát

  • Fibrilace komor (ve většině případů předcházející komorová tachykardie)
  • Elektromechanická disociace komor (tzv. pulseless electric aktivity)
  • Asystolie

Vyjmenujte nejčastější příčiny náhlé smrti České republice u dospělého člověka.

Tabulka častých a méně častých příčin

  • Kardiovaskulární
  • Dýchací systém
  • GIT
  • Neurologické
  • Endokrinní
  • Gynekologické
  • Vnější příčiny

Popiš klinický obraz smrti člověka. Fyzikální nález. Definujte, kdy nebudete již zahajovat kardiopulmonální resuscitaci.

  • Důraz na absenci kmenových reflexů
  • Důraz na absenci projevů srdeční činnosti
  • Rigor mortis

Student by měl být schopen rozpoznat pacienta, kterého je nutné resuscitovat od jistých známek klinické smrti, kdy již KPCR neindikujeme.

Popište algoritmus kardiopulmonální resuscitace. Předveďte kardiopulmonální resuscitaci

  • Student je schopen základní a rozšířené KPCR včetně praktické manifestace
  • Znalost algoritmů 4H a 4T – odkaz na SSP

Rozeberte prevenci náhlé srdeční smrti

  • Na populační úrovni – intervence rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, zejména aterosklerózy
  • U nemocných s kardiovaskulárními a dalšími chronickými onemoěními
    • Správná léčba těchto onemocnění
  • U nemocných s akutními onemocněními
    • Modelová situace – akutní infarkt, riziko maligní arytmie, pacient musí být monitorován
  • Primární a sekundární prevence náhlé srdeční smrti – primární prevence u kardiovaskulárních onemocnění a sekundární prevence po prodělané arytmické události
  • Příbuzní zemřelého náhlou smrtí

Uveďte základy sdělování nepříznivé informace pacientovi, osobám blízkým např. rodinným příbuzným

  • Vytvořte modelovou situaci