Kolika (chirurgie, learning outcomes)

1. Definice a klasifikace

Student definuje kolikovitou bolest a rozpozná, že jde o potenciálně život ohrožující stav
Student vysvětlí patofyziologický mechanismus vzniku kolikovité bolesti (spasmus hladké svaloviny)
Rozpozná „red flags“ (kolikovitá bolest břicha+šok -ruptura AAA???, kolikovitá bolest břicha + peritoneální dráždění- strangulační ileus ???, ak. mezenteriální ischemie???)
Pediatrie???

Student vyjmenuje 3 nejčastější příčiny kolikovité bolesti (biliární kolika, renální kolika, mechanický ileus)
U nejčastějších příčin popíše jejich klinický obraz včetně typického fyzikálního nálezu
Méně časté přičiny?

Student rozpozná život ohrožující příčiny koliky (např. ruptura AAA, strangulační ileus, urolithiasa s urosepsí, ak. mezenteriální ischemie???)
Zdůvodní nutnost jejich urgentního vyloučení při diferenciální diagnostice v prostředí urgentního příjmu.

Student odebere cílenou anamnézu (předchozí operace, známá cholecystolithiasa, dietní návyky, kardiovaskulární riziko, hydratace) a analyzuje související symptomy (hematurie, ikterus, zástava plynů a stolice, febrilie) za účelem zpřesnění diferenciální diagnostiky koliky

Student provede cílené fyzikální vyšetření břicha (pohled, pohmat, poklep, poslech, per rectum) a popíše typické fyzikální nálezy u pac. s biliární kolikou, mechanickým ileem a urolithiasou
Navrhne vhodná laboratorní a zobrazovací vyšetření (např. USG břicha, CT, lab. parametry), přičemž vysvětlí jejich přínos
Popíše typické nálezy na zobrazovacích metodách u biliární koliky, mechanického ileu a urolithiasy

Student rozpozná klinický obraz pacienta s kolikou vyžadující urgentní intervenci (např. urolithiasa se sepsí, strangulační ileus, ruptura AAA, ak. mezenteriální ischemie) a zahájí adekvátní základní opatření v rámci simulovaného scénáře na urgentním příjmu.
Popíše jaká urgentní opatření má zahájit do příchodu chirurga (zajištění a monitorace vitálních funkcí, volumoterapie, analgezie)
Popíše terapeutický algoritmus u vybraných život ohrožujících stavů (urosepse, strangulační ileus, ruptura AAA, ak. mezenteriální ischemie)

Student aplikuje základní neodkladná opatření a iniciální medikaci (analgetika, spasmolytika, volumoterapie)
Popíše celkovou léčebnou strategii pro nejčastější příčiny koliky v souladu s Evidence-Based Medicine