Fyziologický novorozenec (pediatrie, learning outcomes)

Chyba: není vyplněn povinný parametr 2 (číslo).

Fyziologický novorozenec

Donošený novorozenec narozený mezi ukončeným 37.–42. týdnem gestace, eutrofický, s porodní hmotností odpovídající délce těhotenství (5.–95. percentil, tabulka trofiky), bez známek onemocnění či závažné VVV, s dobrou adaptací na mimoděložní prostředí.
Klasifikace dle porodní hmotnosti - hypotrofie, eutrofie, hypertrofie
Student chápe charakteristiku novorozeneckého období.
- Trvání: od narození do 28. dne života (časné × pozdní období)
- Adaptace: respirační, kardiovaskulární, termoregulační, metabolická, hematologické (změny Hb v prvních dnech života)
- Výživa: časté kojení, postupný nárůst příjmu tekutin (první dny min příjem mleziva, od 2.- 3. rozvoj laktace; v týdnu věku příjem odpovídá cca 150ml/kg/den)
- Spánek: 18–20 hodin denně, postupné prodlužování bdění
- Močení min 5-6 x denně, čirá moč - první odchod moči do 24 hodin!
- Stolice: v prvních dnech odchod tmavé smolky (do 48 hodin první porce), dále je četnost stolic individuální, typický charakter mléčné stolice vzhledu "míchaných vajíček " bez patologické příměsi

Vitalita:
- Tepová frekvence: 100–160/min, Dechová frekvence: 30- 40/min (spánek/klid) až 50–60/min (při aktivitě), TT: 36,5–37,5 °C (měřeno per rectum)
Kůže: růžová, může být akrální cyanóza, mázek, lanugo, milia, névus simplex
Hlava: hmatné fontanely, volné lebeční švy, symetrie obličeje; z běžných porodních traumat časté porodní otoky (caput succedaneum), kefalhematom
Genitálie: u chlapců sestouplá varlata v šourku, u dívek labia majora kryjící labia minora
Reflexy: sací, hledací, Moroův, úchopový
Antropometrické vyšetření (znát fyziologický hmotnostní spád a dosažení porodní hmotnosti do 10.-14.d)

Student ví, že do 6 hodin musí být vyšetřen každý fyziologický novorozenec systematicky komplexně pediatrem (při výskytu rizik. faktorů neprodleně)
Zhodnocení celkového stavu (vč. Apgar skóre), vč. trofiky, posouzení zralosti, prokrvení, a dále pokračuje systematicky “od hlavy k patě”
Hlava a krk: tvar lebky, fontanely, pohyblivost švů, symetrie obličeje, ústní dutina (celistvost měkkého a tvrdého patra, rozštěpy), typické kožní nálezy (milia, névus simplex ve tvaru “V na čele”), identifikuje možná porodní poranění
Hrudník: srdeční frekvence, šelesty, saturace; dechová práce/frekvence; tvar hrudníku
Břicho: vyloučení hepatosplenomegalie, palpace, pupečník (přítomnost 3 cév, v prvním týdnu pupečníkový pahýl postupně mumifikuje a spontánně odpadne), možné VVV v břišní oblasti
Tep aa. femorales bilat
Genitál: pohlaví, sestup varlat/vzhled labií, ústí močové trubice, anomálie genitálu (!) - vysvětli možnost život ohrožujícího stavu
Pohybový aparát: kyčle (Ortolani, Barlow k vyloučení nestability/dysplázie - pozor nikoli časně po porodu ale až v den propuštění), celistvost a tvar páteře (rozštěpová vada), délka dlouhých kostí, četnost a tvar prstů na HK a DK, poordní poranění - plexus brachialis, klavikula
Neurologické: tonus, primitivní reflexy, držení těla, chování

Časná a pozdní sepse, meningitida, omfalitida, VVV včetně srdečních vad, časné projevy dědičných poruch metabolismu

suchá kapka, screening katarakty, dysplázie kyčelního kloubu, vrozené srdeční vady (saturace), sluchu, palpace femor. artérií

Uvede možné varovné příznaky u novorozence
Edukuje rodiče o zásadách běžné péče o novorozence - strava, péče o pupeční pahýl, hygiena
Vysvětlí systém návazné preventivní péče - registrace u PLDD

Pasl