EPAs
Etrustable Profesional Activities. EPAs jsou konkrétní klinické činnosti, které by měl být lékař schopen vykonávat samostatně po dosažení potřebné úrovně kompetencí.
EPAs definují, co má lékař umět dělat (profesní činnosti).
EPA nebo EPAs
V kontextu modelu CanMEDS a systému ProfilesMed se pojmem EPAs' myslí svěřitelné profesní aktivity (Entrustable Professional Activities).
EPAs jsou konkrétní klinické činnosti, které by měl být lékař schopen vykonávat samostatně po dosažení potřebné úrovně kompetencí.
Každá EPA:
- je prakticky orientovaná (např. „převzít pacienta na urgentním příjmu“),
- zahrnuje více kompetencí napříč rolemi CanMEDS,
- má definovanou úroveň důvěry (entrustment level) – tedy míru samostatnosti.
Vztah mezi CanMEDS a EPAs:
- CanMEDS definuje, jaký má lékař být (kompetence).
- EPAs definují, co má lékař umět dělat (profesní činnosti).
Příklad EPA
- Převzetí péče o pacienta na urgentním příjmu
1) Praktická situace
Student (nebo mladý lékař) se účastní služby na urgentním příjmu. Přichází pacient se zhoršeným dýcháním a kašlem. Lékař má za úkol:
- přivítat pacienta,
- odebrat anamnézu,
- provést fyzikální vyšetření,
- navrhnout základní diferenciální diagnózy,
- indikovat první laboratorní a zobrazovací vyšetření,
- informovat nadřízeného o návrhu dalšího postupu.
2) Související kompetence v rámci CanMEDS
Tato EPA zahrnuje více kompetencí z různých rolí CanMEDS:
- Medical Expert (lékařský expert) – Klinické rozhodování, práce s diagnózami a léčbou.
- Communicator (komunikátor) – Empatické a strukturované vedení rozhovoru s pacientem a rodinou.
- Collaborator (spolupracovník) – Konzultace s dalšími členy týmu (např. sestra, supervizor).
- Leader (vedoucí) – Koordinace péče a správné využití zdrojů (např. laboratorní a RTG vyšetření).
- Health Advocate (zastánce zdraví) – Posouzení, zda pacient rozumí své situaci a plánované péči.
- Professional (profesionál) – Etické rozhodování, práce pod tlakem, zajištění důvěry pacientů.
3) Definovaná míra samostatnosti (Entrustment Level)
Podle běžného modelu „entrustment levels“ se hodnotí míra důvěryhodnosti následovně:
| Úroveň | Popis samostatnosti |
|---|---|
| 1 | Pozoruje – nemůže vykonávat ani s pomocí |
| 2 | Vykonává pouze pod přímým dohledem (supervizor v místnosti) |
| 3 | Vykonává s nepřímým dohledem (supervizor na pracovišti, přístupný ke konzultaci) |
| 4 | Vykonává zcela samostatně |
| 5 | Může supervizovat a učit ostatní |
Např. pro studenta 6. ročníku se očekává úroveň 2–3. U rezidenta ve 2. roce specializační přípravy už může být dosažena úroveň 4.
Tato EPA popisuje konkrétní činnost (urgentní příjem), propojuje ji s kompetencemi CanMEDS a umožňuje hodnotit studenta podle úrovně důvěryhodnosti (entrustability) pro samostatný výkon.
