Student definuje cizí těleso jako objekt, jenž se vyskytuje uvnitř těla pacienta, přičemž tento objekt není tělu vlastní a v některých případech může být podkladem patologických stavů
Dokáže vyjmenovat způsoby, jakými může cizí těleso do těla pacienta proniknout
Penetrací kožním krytem a měkkými tkáněmi, vdechnutím, spolknutím (často v rámci sebepoškození), nebo se může jednat o implantáty a protézy (kloubní, cévní, chlopenní atd.), pacient si rovněž může cizí těleso zavést sám do konečníku, pochvy či močové trubice (zejména v rámci sexuálních praktik)
Student dokáže uvést příklady dílčích komplikací, které se mohou vyskytnout dle výskytu cizího tělesa a charakteru samotného cizího tělesa
GIT – obstrukce či perforace GIT s rozvojem peritonitidy, poranění stěny GIT bez perforace, krvácení do GIT s jeho projevy (hemateméza, enterorhagie, meléna)
Dýchací cesty – poranění stěny dýchacích cest, perforace dýchacích cest s rizikem mediastinitidy, sufokace, akutní respirační insuficience, aspirační pneumonie
Urogenitální trakt – poranění a perforace, rekurentní komplikované infekce, obstrukce vývodných cest močových s močovou retencí
Cizí těleso v měkkých tkáních a tělesných dutinách vniklé penetrací – primární poranění vzniklé samotný proniknutím tělesa, dekubitální komplikace, rekurentní komplikované infekce, dlouhodobě pak dyskomfort a bolestivost v dané oblasti
Reg flags (potenciální život ohrožující stavy a trvalé následky)
Situace
Reg flags
Cizí těleso v GIT
Obstrukční ileus, perforace s GIT s rozvojem peritonitidy
Cizí těleso v DC
sufukace
Cizí těleso v měkkých tkáních
Potenciální zdroj rekurentních infekcí, dyskomfort a algický syndrom
Praktické dovednosti a diagnostický přístup
Student odebere cílenou anamnézu (mechanismus, okolnosti a způsob vniku tělesa, čas vniku, psychiatrická onemocnění, charakter a vývoj obtíží)
Provede základní fyzikální vyšetření v závislosti na systému, do nějž cizí těleso proniklo (hrudník, břicho, per rektum)
Umí vysvětlit přínos a limity zobrazovacích metod včetně vhodné posloupnosti volby dané zobrazovací metody (zde tedy RTG, USG či CT) a uvede jako významný faktor složení a konzistenci tělesa, včetně kontrastního efektu na zobrazovacích metodách
Indikace základních laboratorních vyšetření (KO, CRP, mineralogram, atd.) v rámci vyloučení NPB po pozření či transanálním zavedení cizího tělesa
Dokáže vzít v úvahu přidružené situace, komorbidity a komplikace, jež by mohly vyžadovat hospitalizaci či chirurgickou léčbu
Terapeutická rozvaha
Student jako potenciální terapeutické modality v závislosti na charakteru tělesa a místu jeho výskytu
GIT – při absenci komplikací observace a podpora pasáže k spontánnímu vyloučení tělesa per vias naturales, gastroskopie, koloskopie, extrakce z operačního přístupu či transanálně
Dýchací cesty – Heimlichův manévr, bronchoskopie
Urogenitální trakt – extrakce urologem či gynekologem – cystoksopie, vyšetření s gynekologickými zrcadly
Cizí těleso v měkkých tkáních a tělesných dutinách vniklé penetrací – extrakce z operačního přístupu
Závěrečné kompetence (canMEDS/EPAs rámec)
Umí odebrat cílenou anamnézu a provést fyzikální vyšetření u pacienta se suspekcí na vniknutí cizího tělesa
Umí zhodnotit základní klinický obraz, indikovat a orientačně interpretovat zobrazovací vyšetření
Dokáže komunikovat s pacientem a multidisciplinárním týmem, včetně efektivního předání pacienta urgentnímu příjmu či chirurgovi k další péči
