Akutní bolest břicha, bolest v epigastriu (interna, learning outcomes)

Po absolvování studia problematiky akutní bolesti břicha student …

Základní pojmy a mechanismy

Definuje pojem náhlá příhoda břišních (NPB)
Definuje pojem ileus, uvede ho do kontextu akutní bolesti břicha.
Z pohledu patofyziologie diskutuje rozdíl mezi bolestí somatickou, viscerální, přenesenou a neuropatickou, uvede jednotlivé příklady v kontextu akutní bolesti břicha.
Systematicky klasifikuje etiologie akutní bolesti břicha podle postiženého orgánového systému.

Odebere cílenou anamnézu směřující zejména k závažným příčinám akutní bolesti břicha.
Identifikuje red flags závažného průběhu onemocnění.
Provede fyzikální vyšetření se zaměřením na vyšetření břicha, diskutuje význam hodnocení celkového stavu včetně vitálních funkcí.
Provede vyšetření per rectum a diskutuje jeho přínosy u vyšetření pacienta s akutní bolestí břicha.
Na základě fyzikálního vyšetření diferencuje známky peritoneálního dráždění a zná v praxi používaná eponyma.
Navrhne a interpretuje laboratorní vyšetření při diferenciální diagnóze bolestí břicha v prvním kontaktu.
Diskutuje význam 12svodové EKG u pacienta s akutní bolestí v epigastriu.
Indikuje jednotlivá zobrazovacích vyšetření (RTG, UZ, CT...), diskutuje přínosy i limitace jednotlivých modalit.
Zavede derivační NGS, diskutuje význam této intervence u pacienta s NPB.
Posoudí roli dalších specialistů (internista, gynekolog, infektolog, gastroenterolog ...) v managementu akutní bolesti břicha.

Diferencuje život ohrožující stavy vyžadující okamžitý terapeutický zásah.
Rozhodne o prioritách iniciálního zajištění nestabilního pacienta s akutní bolestí břicha.
Navrhne specifický terapeutický algoritmus pro nejčastější klinické jednotky náhlé příhody břišní.
Popíše možnosti symptomatické a konzervativní terapie včetně racionálního přístupu k analgezii.