Adiktologie

 S9.9  S9.12  S9.13  O7.26  213 akutní stav v hodný k výuce na SIM  216 akutní stav vhodný k výuce na SIM

Competences of a Graduate of the Bachelor’s Study Programme in Addictology: Content Analysis of the Syllabi in the 2018/2019 Academic Year

Výsledky učení Adiktologie

Medici – verze 1.0 (23.4.2026) – zahrnuje 3. a 5. ročník společně (M.Miovský)

1) Zná a umí vysvětlit základní modely závislosti a umí je aplikovat na praktické situace.

2) Zná a rozumí a umí aplikovat základní principy interdisciplinárního pohledu na adiktologické problémy v klinické praxe.

3) Své znalosti a dovednosti v oblasti adiktologie má adekvátně promítnuty do postojů vůči adiktologickým pacientům a rozumí důsledkům spojeným aplikací interdiciplinárního modelu, včetně porozumění chování a motivů těchto pacientů

4) Umí diferencovat mezi různými skupinami adiktologických pacientů a je schopen svoji znalost promítnout do adekvátního klinického postupu vůči nim.

5) Umí diferencovat mezi různými skupinami adiktologických pacientů a je schopen svoji znalost promítnout do adekvátního komunikačního postupu, včetně ochrany a bezpečnosti sebe, svých kolegů a pacienta.

6) Zná a umí diferencovat mezi základními skupinami návykových látek a nelátkových závislostí, včetně farmakologických souvislostí (farmakokinetika a farmakodynamika návykových látek). Rozumí aspektům spojeným s nefarmakologickými aspekty užívání, včetně rizik spojených s přípravou a aplikací NL a rizik prostředí.

7) Zná a rozumí uživatelským trajektoriím, vývoji uživatelské kariéry adiktologických pacientů a etiologii základních skupin AD poruch.

8) Zná a rozumí a umí aplikovat základní screeningové nástroje v adiktologii a umí provést krátkou intervenci.

9) Zná a umí aplikovat zásady a provést krizovou intervenci s AD pacienty a rozumí specifikům této intervence od jiných pacientů, včetně důsledků pro bezpečnost.

10) Zná, rozumí a umí aplikovat základní postupy prevence předávkování a rozšířenou pomoci při předávkování různými skupinami látek.

11) Zná a rozumí základním principům adiktologické prevence.

12) Zná a rozumí základním principům specializované adiktologické léčby a principů recovery procesu v adiktologii, včetně znalosti svépomocných prvků.

13) Zná a rozumí základním principům harm reduction přístupu, včetně substituční léčby a rozumí smyslu jejich aplikace v praxi.

Návrh, jak by se mohla adiktologická témata propsat do finálních SSP - tedy kompetencí lékaře po promoci (D.Tomková)

Jádrové / Primární SSP pro adiktologii

Zde by adiktologie mohla být primárním nebo velmi silným spolugarantujícím oborem:

SSP	Proč je vhodné pro adiktologii
S9.13 – Nemedikamentózní užívání návykových látek, závislost	Hlavní SSP pro adiktologii: alkohol, tabák, nelegální látky, hazard, případně behaviorální závislosti.
O7.26 – Otrava, intoxikace	Akutní intoxikace alkoholem, opioidy, benzodiazepiny, stimulancii, kombinace látek; urgentní rozpoznání a první management.
S9.9 – Změny psychického stavu: zmatenost, delirium, auto/agresivní chování	Delirium tremens, intoxikace, abstinenční stavy, toxické psychózy, diferenciální diagnostika somatické vs. psychiatrické příčiny.
216 – Náhlé změny duševního stavu – zmatenost, bludy, auto/agresivní chování (pro výuku na SIM)	Akutní varianta předchozí situace, vhodná pro urgentní adiktologický přesah.
S9.12 – Sebepoškozování, včetně sebevraždy	Závislosti významně zvyšují riziko suicidality; nutné propojení adiktologie, psychiatrie a krizové intervence.
213 – Sebepoškozování a pokus o sebevraždu (pro výuku na SIM)	Akutní situace, často v souvislosti s intoxikací, abstinencí, depresí nebo impulzivitou.

Velmi vhodné přesahové SSP

Zde by adiktologie nemusela být primárním oborem, ale mohla by dodat specifické adiktologické learning outcomes:

SSP	Adiktologický přesah
S9.1 – Úzkost a panika	Alkohol, benzodiazepiny, stimulancia, konopí; self-medication; riziko vzniku závislosti při léčbě úzkosti.
S9.3 – Změna chování	Užívání látek, intoxikace, abstinenční syndrom, gambling, rizikové chování.
S9.4 – Změna stravovacích návyků	Komorbidita poruch příjmu potravy a závislostí; stimulanty, alkohol, kompulzivní chování.
S9.5 – Změna nálady	Deprese, bipolární porucha, alkohol, stimulanty, konopí, duální diagnózy.
S9.8 – Podrážděnost, agresivní a násilné chování	Intoxikace, abstinence, domácí násilí, rizikové situace pro zdravotníky.
S9.11 – Reakce na významné stresové události	Užívání látek jako maladaptivní coping, relaps, trauma-informed přístup.
F1.15 – Porucha nebo ztráta vědomí, kóma	Intoxikace, předávkování opioidy, alkoholem, sedativy; naloxon, základní urgentní postup.
F1.11 – Dezorganizovaná řeč	Intoxikace, psychóza indukovaná látkami, diferenciální diagnostika neurologie/psychiatrie/adiktologie.
F1.12 – Myóza a mydriáza	Typické nálezy u opioidů, stimulancií, halucinogenů, anticholinergik.
S7.10 – Záškuby, křeče, záchvat a status epilepticus	Alkoholový nebo benzodiazepinový abstinenční stav, intoxikace stimulanty.
S7.7 – Kognitivní porucha	Alkoholová demence, Wernicke-Korsakoff, dlouhodobé dopady návykových látek.
S7.1 – Abnormální rovnováha, pády	Alkohol, sedativa, polyfarmacie, závislosti ve stáří.

Somatické SSP, kde má adiktologie dodat důležitý klinický pohled

Zde by adiktologie mohla doplnit souvislosti spojené s intoxikacemi, dlouhodobým užíváním návykových látek, komplikacemi injekčního užívání, alkoholem, tabákem, stimulanty nebo sociální zranitelností pacienta:

SSP	Proč
G11 – Problémy se spánkem	Riziko nadužívání hypnotik, benzodiazepinů, alkoholu; nefarmakologická léčba insomnie.
G16 – Hubnutí, podvýživa, ztráta chuti k jídlu	Alkohol, stimulanty, opioidy, sociální zanedbání, malnutrice.
S3.10 – Nevolnost, zvracení	Intoxikace, abstinenční stavy, cannabinoid hyperemesis syndrome.
S3.1 – Bolest břicha	Alkoholová hepatopatie, pankreatitida, gastritida, intoxikace.
S6.5 – Žloutenka	Alkoholové poškození jater, virové hepatitidy u injekčního užívání.
S6.4 – Infikovaná rána, opožděné hojení, kožní vředy	Injekční užívání, abscesy, infekce, sociální zranitelnost.
S1.9 – Suchost, bolest, bulka v ústech nebo krku, orální léze	Tabák, alkohol, stimulanty, zanedbaná péče, riziko nádorů.
S2.5 – Bolest na hrudi / S2.11 – sípání, stridor / S2.7 – dušnost	Kokain a stimulancia, kouření, vaping, alkoholová kardiomyopatie, akutní úzkost/intoxikace.

Prevence, psychosociální a veřejnozdravotní SSP

Zde se závislost objevuje jako rizikový faktor, komorbidita, sociální determinant nebo téma prevence, screeningu a krátké intervence:

SSP	Adiktologický význam
O4.3 – Podpora zdravého životního stylu	Screening alkoholu, tabáku, drog, hazardu; krátká intervence; motivační rozhovor.
O4.7 – Sdílené hodnocení rizik a ochranných faktorů pro život ohrožující onemocnění	Kouření, alkohol, metabolická a kardiovaskulární rizika, onkologická prevence.
O6.1 – Absence ve škole, v práci	Závislost, gambling, duševní zdraví, sociální propad, ztráta funkčnosti.
O6.3 – Domácí násilí, sexuální zneužívání, znásilnění	Alkohol a drogy jako rizikový faktor i coping po traumatu; bezpečí pacienta.
O6.6 – Problémy spojené s rodinným životem	Dopad závislosti na rodinu, děti, péči, vztahy, rodičovské kompetence.
O6.8 – Mentální nebo duchovní utrpení	Závislost jako ztráta smyslu, stigma, relaps, potřeba podpory.
O6.9 – Pracovní podmínky, vyhoření, nezaměstnanost, finanční problémy	Gambling, alkohol, pracovní stres, relaps, sociální intervence.
O7.6 – Imunokompromitovaný pacient	HIV, hepatitidy, injekční užívání, harm reduction.
O7.12 – Pacient s pohlavně přenosnou infekcí	Rizikové sexuální chování při intoxikaci, chemsex, injekční užívání.
O7.11 – Pacient odmítající léčbu	Nízký náhled, ambivalence, práce s motivací, respekt k autonomii.