Abnormální nálezy při poslechu (interna, learning outcomes)
1. Vyjmenujte 4 časté příčiny vzniku srdečního šelestu.
Tabulka s přehledem častých a méně častých diagnóz (minimální znalost)
2. Vyjmenujte 4 méně časté příčiny srdečního šelestu
Tabulka s přehledem častých a méně častých diagnóz (minimální znalost)
3. Popište zásady fyzikálního vyšetření srdce.
• Odkaz na propedeutiku: aspekce, palpace, perkuse, poslech
4. Vysvětli pojem fyziologický srdeční šelest. Uveďte stavy, který stavech může docházet k šelestu, jehož příčinou není strukturální srdeční postižení.
- Např. o šelesty v dětském věku.
- vysokoprůtokové stavy – anémie, horečka, hyperthyreoza
5. Vysvětlete patofyziologicky vznik systolického či diastolického šelestu, případně pansystolického.
6. Uveďte stavy, při kterých se mohou vyskytovat jiné abnormální srdeční auskultační fenomény vyjma šelestu např. srdeční cval, rozštěp ozvy.
- Odkaz na tabulku s přehledem častých a méně častých diagnóz (minimální znalost)
7. Uveďte nejčastější systolický a diastolický šelest v naší populaci. Popište klinický obraz, symptomy a základní principy léčby.
- Otázka cílená na aortální stenózu a mitrální regurgitace
8. Navrhněte vyšetřovací proces u pacienta s nově zdokumentovaným šelestem. Navrhněte indikované zobrazovací a laboratorní vyšetření k odhalení příčiny, dovyšeření chlopenní vady. Vysvětlete, proč jste jej vybral/a.
- Student umí cíleně indikovat laboratorní a zobrazovací metody. Cíleně znamená, že je schopen vysvětlit očekávaný přínos metody.
- Student by měl znát vždy ECHO a jícnové ECHO
- Měl by vědět, jaká rizika pro pacienta metody nesou.
- Měl by být schopen pacientovi vysvětlit průběh cíleně indikované vyšetřovací metody, předpokládaný přínos a ev. rizika provedení, měl by být schopen získat informovaný souhlas.
- Minimální znalost: pro každou zvažovanou častou a závažnou diagnózu musí student být schopen popsat alespoň jednu specifickou zobrazovací metodu a alespoň jednu skupinu cílených laboratorních vyšetření.
- Návaznost na interní propedeutiku
- Návaznost na biochemii, klinickou biochemii
- Návaznost na radiologii a nukleární medicínu
- Návaznost na základy péče o nemocné
- Návaznost na veřejné zdravotnictví (ekonomika, indukovaná péče)
- Návaznost na etiku a komunikaci
9. Vyjmenujte 1 častou a 1 méně častou příčinu vzniku cévního šelestu.
Plíce
| Časté diferenciální diagnózy | Méně časté diferenciální diagnózy |
|---|---|
| Astma | Hemothorax |
| CHOPN | Aspirace |
| Pneumonie, pneumonie | Plicní fibróza |
| obstrukce dýchacích cest (aspirace, tumor, stenóza) | Atelektáza |
| Plicní edém | Pneumotorax |
| Fluidothorax | Pleuritida |
1. Vyjmenujte 4 časté příčiny abnormálního poslechu plic.
- Odkaz na tabulku s přehledem častých a méně častých diagnóz (minimální znalost)
2. Vyjmenujte 4 méně časté příčiny abnormální poslechu plic
- Odkaz na tabulku s přehledem častých a méně častých diagnóz (minimální znalost)
3. Popiště postup, zásady při fyzikálním vyšetření plic.
- Odkaz na propedeutiku: aspekce, palpace, perkuse, poslech
4. Popište fyzikální nález na hrudníku při
- Obstrukci malých dýchacích cest
- Obstrukci velkých dýchacích cest
- Konsolidaci plicní tkáně při zánětu
- Pleurálním výpotku
- Pneumothoraxu
5. Navrhněte vyšetřovací proces u pacienta s nově zdokumentovaným auskultačním nálezem na plicích. Navrhněte indikované zobrazovací a laboratorní vyšetření k odhalení příčiny, dovyšeření chlopenní vady. Vysvětlete, proč jste jej vybral/a.
- Student umí cíleně indikovat laboratorní a zobrazovací metody. Cíleně znamená, že je schopen vysvětlit očekávaný přínos metody.
- Nutná znalost skiagrafie hrudníku
- Nutná znalost CT vyšetření
- Nutná znalost ultrazvukového vyšetření hrudníku
- Měl by vědět, jaká rizika pro pacienta metody nesou.
- Měl by být schopen pacientovi vysvětlit průběh cíleně indikované vyšetřovací metody, předpokládaný přínos a ev. rizika provedení, měl by být schopen získat informovaný souhlas.
- Minimální znalost: pro každou zvažovanou častou a závažnou diagnózu musí student být schopen popsat alespoň jednu specifickou zobrazovací metodu a alespoň jednu skupinu cílených laboratorních vyšetření.
- Návaznost na interní propedeutiku
- Návaznost na biochemii, klinickou biochemii
- Návaznost na radiologii a nukleární medicínu
- Návaznost na základy péče o nemocné
- Návaznost na veřejné zdravotnictví (ekonomika, indukovaná péče)
- Návaznost na etiku a komunikaci
6. Vyjmenujte alespoň čtyři kombinace auskultačního nálezu na srdci a plicích.
Tabulka s přehledem častých a méně častých diagnóz (minimální znalost)
- Mitrální regurgitace + plicní edém
- Aortální stenóza/regurgitace/mitrální stenóza + plicní edém
- Chlopenní šelest, srdeční cval při srdečním selhání + plicní edém/fluidothorax
- Plicní fibróza/CHOPN + trikuspidální regurgitace při plicní hypertenzi
