Abnormální nálezy při poklepu (chirurgie, learning outcomes)
Z Profiles
Abnormální nálezy při poklepu (perkusi)
- Definice a význam perkuse
- Student definuje perkusi jako základní metodu fyzikálního vyšetření, při níž lékař hodnotí charakter zvuku vznikajícího poklepem na povrch těla. Změny charakteru poklepu odrážejí rozdíly v akustické impedanci podkladových tkání a umožňují posoudit přítomnost vzduchu, tekutiny nebo solidních struktur.
- Abnormální nález při perkusi indikuje patologickou změnu – nejčastěji změnu objemu plynu, tekutiny nebo tkáně v podkladové anatomické oblasti.
- Rozlišuje základní typy poklepových zvuků: plný jasný; hypersonorní; bubíbkový; oslabený; temný.
- Chápe význam perkuse v rámci fyzikálního vyšetření hrudníku, břicha a dalších oblastí.
| Typ poklepu | Charakter zvuku | Typická lokalizace | Klinický význam |
|---|---|---|---|
| plný jasný | Jasný, rezonující zvuk | Zdravá plicní tkáň | Normální nález |
| hypersonorní | hlastiý rezonující zvuk | Plicní emfyzém, pneumotorax | Nadměrné množství vzduchu |
| bubínkový | Bubínkový, dutý zvuk | Meteorismus, ileus, žaludek | Přítomnost plynu ve střevě nebo dutině |
| oslabený | Tlumený, méně rezonující | Zánětlivé infiltráty, menší výpotky | Omezená vzdušnost nebo tekutina |
| temný | Téměř bez rezonance | Ascites, pleurální výpotek, hepatomegalie | Přítomnost tekutiny, solidní orgán nebo masa |
- Abnormální nálezy při perkusi břicha
- Student rozpozná bubínkový poklep jako známku meteorismu, nebo ileosního stavu.
- Temný poklep interpretuje jako možný výskyt ascitu, tumoru nebo zánětlivého infiltrátu.
- Rozezná známky peritoneální dráždění při poklepu – Pleniésovo znamení
- Abnormální nálezy při perkusi hrudníku
- Student rozpozná oslabený nebo temný poklep jako známku výpotku, infiltrace nebo tumoru.
- Bubínkový poklep interpretuje jako známku pneumotoraxu.
- Umí lokalizovat hranice jater a sleziny pomocí perkuse.
- Diferenciální diagnostika na základě poklepu
- Student zná příčiny bubínkového poklepu: ileus, pneumotorax, meteorismus.
- Zná příčiny temného poklepu: výpotek, ascites, tumor, hepatomegalie.
- Umí propojit nález s dalšími fyzikálními a laboratorními údaji.
- Propojí výsledek poklepu s plánem dalšího vyšetření (RTG, USG, CT, …),
- Rozpozná akutní stavy vyžadující okamžitý zásah (např. tenzní pneumotorax).
- Praktické dovednosti
- Student provede systematickou perkusi břicha a hrudníku.
- Umí interpretovat nález v kontextu klinického obrazu.
- Zná techniku poklepu (přímý, nepřímý) a správné polohování pacienta.
- Závěrečné kompetence (canMEDS/EPAs)
- Umí zařadit perkusi do komplexního fyzikálního vyšetření.
- Rozpozná abnormální nález a navrhne další diagnostický postup.
- Efektivně komunikuje nález v rámci multidisciplinárního týmu.
