Abnormální jaterní enzymy (interna, learning outcomes)

Po absolvování studia problematiky abnormálních jaterních enzymů student:

Základní pojmy a mechanismy

vyjmenuje jednotlivé laboratorní ukazatele jaterního souboru - „jaterní testy“, diskutuje význam dalších laboratorních parametrů se vztahem k poškození funkce či struktury jater
rozliší základní biochemické vzorce jaterního poškození: hepatocelulární, cholestatický a smíšený typ, uvede klinické příklady
uvede časté „jaterní“ a „mimojaterní“ příčiny elevace jaterních enzymů

Odebere cílenou anamnézu se zaměřením na rizikové faktory jaterního poškození, vybere ty s potenciálně závažným průběhem
Rozpozná specifické fyzikálního nálezy u pacienta s akutním či chronickým onemocněním jater včetně typických příznaků jaterní cirhózy a portální hypertenze.
Navrhne diagnostický algoritmus prvního kontaktu včetně základních laboratorních a paraklinických (zobrazovacích) vyšetření v diagnostice elevace jaterních testů.
indikuje a interpretuje výsledky serologie virových hepatitid.
Uvede indikace pokročilých zobrazovacích a intervenčních metod (MRCP, CT břicha, ERCP...) a diskutuje jejich limitace a rizika v diagnostickém procesu.

rozliší klinickou urgentnost vyšetřovacího procesu u asymptomatických pacientů s mírnou elevací jaterních testů až po pacienta s jaterním selháním.
diskutuje principy podpůrné terapie, u vybraných jednotek kauzální léčby a možnosti a limitace transplantace jater
navrhne management zvládnutí akutních stavů / komplikací spojených s akutně vzniklou poruchou funkce jater (akutní jaterní selhání)