Abnormální hodnoty srdečních enzymů (interna, learning outcomes)
1. Vyjmenujte, která kardiomarkery se využívají v klinické praxi. U každého příkladu uveďte jeho využití. Popište, které kardiomarkery se využívají primárně v rámci monitorace akutních či chronických stavů. Popište jejich dynamiku u nejčastější diagnózy – akutního koronárního syndromu.
Tabulka s přehledem častých a méně častých diagnóz (minimální znalost)
• Odkaz na tabulku s přehledem kardiomarkerů.
- Student ví, co jsou to kardiomarkery, které diagnózy jsou spojeny se změnami jejich koncentrace a jak se markery chovají u nejtypičtější léze. Tedy, že mají postupný vzestup, vrchol a přetrvávání.
2. Vyjmenujte běžné příčiny akutní elevace kardiomarkerů a uveďte ty, které nesmíme přehlédnout.
Tabulka s přehledem častých a méně častých diagnóz (minimální znalost)
- Student uvede na prvním místě akutní koronární syndrom a další akutní stavy – plicní embolii, akutní srdeční selhání, myokarditida.
3. Vyjmenujte některé méně časté příčiny elevace kardiomarkerů.
Tabulka s přehledem častých a méně častých diagnóz (minimální znalost)
4. Základně popište biochemickou povahu markerů.
- Není nutné znát detailně strukturu. Ale u hlavních markerů by student měl uvést, zda se jedná o enzym, působek, degradační produkt.
5. Popište jiné laboratorní vyšetření, které lze využít v rámci vyšetření kardiální problematiky, i když se nejedná o typické kardiomarkery.
- Např. CRP, krevní obraz, leukocytóza – myokarditida, myoperikarditida – obecně zánět
- Elevace jaterních enzymů, kreatininu, laktát jako známka orgánové hypoperfuze při akutním srdečním selhání, kardiální šoku
- D-dimer u plicní embolie
6. Navrhněte/ indikujte další zobrazovací a laboratorní vyšetření k odhalení příčiny. Vysvětlete, proč jste jej vybral/a.
- Student musí uvést EKG – akutní koronární syndrom, arytmie
- Dále ECHO – známky plicní embolie, srdeční selhání, chlopenní vady, perikardiální výpotek
- Skiagram hrudníku v detekci městnání
- CT angiografii pro detekci plicní embolie a disekce aorty
