Posuzování růstu a vývoje v dětském věku, analýza růstových grafů

1. Popiš význam a systém posuzování růstu a vývoje v pediatrii

povinná součást preventivních prohlídek - systematické sledování somatického růstu (výška, hmotnost, obvod hlavy) a psychomotorického vývoje dítěte podle věku, pohlaví a standardizovaných grafů praktickým lékařem pro děti a dorost, dále specialisty v případě dispenzarizace dítěte.
časné odhalení abnormality růstu, vývojového opoždění či onemocnění významně ovlivňující somatický a psychický vývoj dítěte = časná intervence, prevence chronických závažných komplikací/následků
Význam pečlivého hodnocení obvodu hlavy

Student ví:

kdy, jak dítě roste v jednotlivých věkových obdobích, období růstového spurtu
jak je růst hormonálně regulován (RH, tyroideální hormony, pohlavní hormony, genetické faktory)
co je “sendvičový model růstu” a umí jej vysvětlit
co je “výšková predikce” dítěte a umí ji zjistit

Genetické: student vyjmenuje alespoň 3 dědičná onemocnění spojená s nízkým vzrůstem, umí popsat polygenní typ dědičnosti v rodině
Význam nutrice: dostatečný přísun energie, bílkovin a mikronutrientů:
- Podvýživa, CAN
- Porucha příjmu potravy, štěpení a vstřebávání živin (mentální anorexie, IBD, celiakie)
Podíl hormonální poruchy: onemocnění štítné žlázy, GH deficit, nadbytek kortizolu (Cushingova nemoc, Cushingův syndrom)
Chronická onemocnění: kromě gastrointestinálních i kardiální, nefrologické, plicní, revmatologické...
Psychosociální faktory: stres, socioekonomický stav

Student umí systematicky hodnotit růst:

standardizované měření délky/výšky, hmotnosti, poměru hmotnost/výška (délka), obvodu hlavy, BMI
porovnání s percentilovými grafy pro danou populaci včetně zohlednění tempa růstu a trendu mezi jednotlivými měřeními (pokles či vzestup mezi percentilovými pásmy).
identifikace retardace nebo akcelerace růstu a možná interpretace nálezu
hodnocení odchylek > +/-2 SD nebo rychlého posunu percentilu
fyziologické hranice percentilů

Student umí posoudit (dle věku):

Hrubou a jemnou motoriku (sed, lezení, chůze, manipulace s předměty...)
Sociální a emoční chování (kontakt s rodičem, sociální úsměv, interakce s okolím...)
Komunikaci a řeč (porozumění, výslovnost, slovní zásoba)
Kognitivní vývoj (řešení jednoduchých úkolů, hra, paměť)

Student zná vývojové milníky pro jednotlivá věková období a umí rozpoznat odchylky od normy.

Student umí odlišit:

Primární poruchy růstu: genetické syndromy, Turnerův syndrom, achondroplazie.
Sekundární poruchy růstu: chronická onemocnění, hormonální dysfunkce, malnutrice.
Růstové retardace neznámého původu: idiopatický krátký vzrůst, poruchy pubertálního spurtu.
Nadměrný vzrůst: Sotosův syndrom, Marfanův syndrom, Klinefelterův syndrom...

Student ví, že postup zahrnuje:

Cílenou osobní a rodinnou anamnézu.
Zhodnocení trendu somatických parametrů měřených v čase a grafické znázornění v percentilových grafech
Screening hormonálních (onemocnění štítné žlázy, osa hypotalamus-hypofýza, IGF, RTG snímek levé ruky k posouzení osifikace...), hematologických (anémie...), metabolických (achondroplázie, rachitis...) a genetických onemocnění dle nálezu, vyloučení chronických onemocnění (IBD, celiakie, srdeční vady...)

HodKr